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普通外科学(正高)

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 患者女,45岁,来院体检。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:左肾区多发致密影,直径约4 cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史,服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。

为明确诊断应检查的项目包括

  • A、尿常规、尿细菌培养
  • B、尿抗酸染色
  • C、血细菌培养
  • D、血钙
  • E、血PTH
  • F、血肌酐
  • G、静脉肾盂造影(IVP)
  • H、肾CT
  • I、磁共振水成像
正确答案:A,B,D,E,F,G,H

下一步的治疗方法有(提示 尿常规:WBC增多。尿细菌培养:大肠杆菌。肾功能正常。肾CT和IVP:左肾鹿角形结石。)

  • A、术前应用敏感抗生素
  • B、选择体外碎石并留置DJ管
  • C、避开月经期
  • D、维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗,控制血压
  • E、行经皮肾镜取石
  • F、开放手术取石
正确答案:A,C,E

目前应行的检查是(提示 经双通道经皮肾镜手术后,当日患者血压降低至80/50 mmHg,心率增快,105次/min,胸闷。)

  • A、床旁胸部X线片
  • B、血常规
  • C、血电解质
  • D、肝功能
  • E、肾B型超声
  • F、超声心动图
  • G、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片
  • H、造瘘管造影
正确答案:A,B,C

应给予的治疗是(提示 左侧胸腔积液,中等量。实验室检查:血钠128 mmol/L,HCT 0.28,Hb 110 g/L。)

  • A、呋塞米20 mg
  • B、5%甘露醇250 ml
  • C、适当给予胶体补液
  • D、左侧胸腔闭式引流
  • E、吸氧
  • F、夹闭肾造瘘
正确答案:A,B,C,D,E

复查肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:结石已取净。预防结石复发的措施有

  • A、少食菠菜等含草酸多的食物
  • B、大量饮水,尿量>2500 ml/d
  • C、适当运动
  • D、检测尿常规,异常时应用抗生素
  • E、口服枸橼酸盐
  • F、适当酸化尿液
正确答案:B,C,D,F
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