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普通外科学(正高)[011]

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患者,男性,55岁。近2个月来大便次数增多,有大便后不净感,大便变细,常有黏液血便、脓血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。

首先应进行的是( )。

  • A、肛管直肠指诊
  • B、钡灌肠检查
  • C、腹部CT
  • D、直(乙状结)肠镜检
  • E、B超检查
  • F、PET扫描

关于直肠癌的诊断标准,叙述正确的有( )。

  • A、排便习惯改变,便血或为血性黏液便
  • B、粪便变形、变细,有里急后重感或排便困难
  • C、肛管直肠指检可扪及直肠内肿块或肠壁变硬、肠腔变狭窄,指套上可有血性黏液
  • D、直肠镜检查可发现肠内有新生物,取组织病检可确诊有癌细胞
  • E、腹、盆腔B超可发现卵巢、肝脏等有转移癌灶
  • F、出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿

若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门齿状线约11cm, 肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择( )。

  • A、Miles手术
  • B、Bacon手术
  • C、HaItmann手术
  • D、Dixon手术
  • E、姑息性切除术
  • F、经肛门切除术

直肠癌下缘距肛门齿状线5~8cm内的中下段直肠癌病例最佳手术方式应选择( )。

  • A、Miles手术
  • B、Bacon手术
  • C、Hartmann手术
  • D、Dixon手术
  • E、姑息性切除术
  • F、经肛门切除术

直肠癌术前治疗推荐以( )药物为基础的新辅助放化疗。

  • A、氟尿嘧啶
  • B、奥沙利铂
  • C、亚叶酸钙
  • D、伊立替康
  • E、环磷酰胺
  • F、长春新碱

术后可不追加化疗的条件是( )。

  • A、Dukes A期
  • B、Dukes B期
  • C、Dukes C1期
  • D、Dukes C2期
  • E、Dukes D期
  • F、无法判断

推荐术前新辅助放化疗,如术前未行放疗, 建议辅助放疗的直肠癌为( )。

  • A、T3直肠癌
  • B、T4直肠癌
  • C、N+的可切除直肠癌
  • D、N12距肛缘≤12cm的直肠癌
  • E、N₃₄距肛缘>12cm的直肠癌
  • F、局部晚期不可切除的直肠癌

Ⅱ期直肠癌且有高危因素的患者应当采取的辅助治疗措施为( )。

  • A、建议随访观察
  • B、用单药氟尿嘧啶类药物化疗
  • C、推荐选用5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或CapeOX方案
  • D、推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX或CapeOX方案
  • E、推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)或CapeOx方案
  • F、推荐选用5FOLFOX/ FOLFIRI±西妥昔单抗(推荐用于Ras基因野生型患者),FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗
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