试题预览
1、患者，女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。
- 1.查体时最可能的颈部体征是
- A、甲状腺呈多结节状，质中
- B、左右甲状腺均可扪及结节
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺呈结节状，质硬
- E、甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变
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- 2.其最合适的治疗方法是
- A、给强心药治疗
- B、补液治疗
- C、吸氧治疗
- D、抗生素治疗
- E、对症治疗
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- 3.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为
- A、患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术
- B、患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗
- C、全部甲状腺切除
- D、放射性碘治疗
- E、外放射治疗
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2、患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。
- 1.破伤风是破伤风杆菌所致的
- A、菌血症
- B、败血症
- C、脓血症
- D、毒血症
- E、脓毒败血症
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- 2.如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风
- A、需再注射破伤风类毒素2ml
- B、需再注射破伤风类毒素0.5ml
- C、需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU
- D、需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU
- E、需注射TAT2万IU
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- 3.导致破伤风的原因是
- A、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
- B、革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
- C、革兰染色阴性大肠杆菌
- D、革兰染色阴性厌氧拟杆菌
- E、革兰染色阴性变形杆菌
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- 4.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是
- A、抑制破伤风杆菌的生长
- B、控制和解除痉挛
- C、中和游离的毒素
- D、减少毒素的产生
- E、中和游离与结合的毒素
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- 5.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是
- A、保持安静
- B、防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡
- C、保证进食
- D、减少氧的消耗
- E、防止坠床
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- 6.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
- A、泥土内含有破伤风杆菌
- B、泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖
- C、尖锐器刺得深
- D、混有其他需氧化脓性细菌
- E、带有异物
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- 7.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以
- A、注射破伤风类毒素
- B、注射破伤风抗毒素
- C、注射破伤风抗毒素及类毒素
- D、注射大量青霉素
- E、注射破伤风抗毒类及青霉素
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3、患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
- 1.此患者最可能的诊断是
- A、高位急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、胆囊结石
- D、化脓性胆囊炎
- E、胆囊腺瘤性息肉
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- 2.保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为
- A、结石性急性坏疽性胆囊炎
- B、胆总管结石
- C、细菌性肝脓肿
- D、坏死性急性胰腺炎
- E、急性化脓性胆管炎
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- 3.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为
- A、肝癌破裂出血
- B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
- C、坏死性急性胰腺炎
- D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
- E、胆囊癌侵犯肝总管
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4、成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10
／L，Hb120g／L。
／L，Hb120g／L。- 1.该患者烧伤面积的诊断为
- A、烧伤总面积40%
- B、烧伤总面积45%
- C、烧伤总面积50%
- D、烧伤总面积55%
- E、烧伤总面积70%
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- 2.以下诊断哪些是正确的
- A、化学烧伤
- B、烧伤休克失代偿期
- C、合并吸入性损伤
- D、爆震伤
- E、火焰烧伤
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- 3.本案例烧伤严重程度属于
- A、轻度烧伤
- B、中度烧伤
- C、重度烧伤
- D、严重烧伤
- E、特重度烧伤
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- 4.急诊应立即采取的措施中，不正确的是
- A、给予镇静止痛剂
- B、使用抗生素和破伤风抗毒素
- C、立即开放静脉通道进行补液，纠正休克
- D、立即就地在现场实施人工呼吸
- E、立即进行血型、血常规、电解质等检查
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- 5.第一个24小时输入液体
- A、总量约7800ml，根据具体病情调整
- B、总量约6700ml，根据具体病情调整
- C、开始输液的第一个8小时输入总量的1／8
- D、开始输液的第一个12小时输入总量的一半
- E、胶体的补充以全血为主
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- 6.有关该患者烧伤创面处理哪些是错误的
- A、早期创面清理后采取暴露疗法
- B、来院后立即切痂植皮
- C、补液抗感染治疗
- D、可用微粒皮、小片自体皮移植
- E、手术可分次进行
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5、患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。
- 1.该患者目前最有可能的情况应考虑
- A、肠蠕动正在恢复
- B、腹腔内感染
- C、急性尿潴留
- D、阑尾残端瘘
- E、腹腔内出血
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- 2.为明确腹痛之原因最好应选择
- A、立位腹部平片
- B、急诊B超检查
- C、留置导尿并记量
- D、诊断性腹腔穿刺
- E、对症治疗，观察生命体征及腹部变化
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- 3.经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施
- A、持续胃肠减压
- B、急行剖腹探查术
- C、输血、输液继续观察病情变化
- D、留置导尿管
- E、镇静、止痛、抗感染治疗
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