试题预览
1、男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
- 1.首先要考虑的诊断是
- A、急性单纯性胰腺炎
- B、急性出血坏死性胰腺炎
- C、胃、十二指肠溃疡穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、急性胆管炎
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- 2.首先要做的检查是
- A、胃镜检查
- B、立位X线腹部平片检查
- C、X线钡餐检查
- D、B超检查
- E、CT检查
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- 3.治疗应立即采取
- A、保守治疗
- B、剖腹探查
- C、输液，对症治疗
- D、保守治疗无效，考虑剖腹探查
- E、全身情况好转后，考虑剖腹探查
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2、成年患者，体重50kg，烧伤面积50%二度，伤后2周，制定营养治疗方案。
- 1.该患者合并急性肾功能不全时对营养支持的要求为
- A、低热卡低蛋白，维持水电平衡
- B、营养补充以高热卡为主，减少蛋白摄入，减轻氮质血症
- C、低热卡高蛋白营养
- D、加大热卡和蛋白入量
- E、补充足量热量，尽量达到正氮平衡
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- 2.该患者营养供给时非蛋白质热量与氮之比应为
- A、80kcal∶1g
- B、150kcal∶1g
- C、200kcal∶1g
- D、250kcal∶1g
- E、300kcal∶1g
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- 3.按照Curreri公式计算每日热卡需要量为
- A、2500kcal
- B、3250kcal
- C、3750kcal
- D、4250kcal
- E、4500kcal
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- 4.该名烧伤患者的蛋白质补充量应为总热量的
- A、10%～15%
- B、15%～20%
- C、20%～25%
- D、25%～30%
- E、30%～35%
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3、女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促。
- 1.患者第一次手术方案，下列那种是不可取的
- A、切削痂后全部采用大张自体皮移植
- B、切削痂大张异体皮加自体皮皮浆移植
- C、切削痂大张异体皮加自体微粒皮移植
- D、切削痂大张同种异体皮开洞嵌植小片自体皮
- E、切削痂大张异种异体皮开洞嵌植小片自体皮
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- 2.就诊后的立即处理措施下列哪项是正确的
- A、自来水冲淋，实施冷疗
- B、不用自来水冲淋，立即给予创面简单清创
- C、既不冷疗也暂不清创，注射止疼剂
- D、快速补液，紧急气管切开
- E、请精神科医师会诊，考虑创伤后精神异常
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- 3.患者创面的总体处理方案是
- A、中药外涂包扎脱痂
- B、暴露疗法，待其自然愈合
- C、蛋白酶溶痂后植皮
- D、1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
- E、分期分批切削痂后植皮
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- 4.合适的清创时机为
- A、就诊时立即清创
- B、补液开始后，可以一边补液一边清创
- C、补液后容量已经得到纠正，病人安静不吵闹的情况下才开始清创
- D、伤后48h才能清创
- E、使用镇静剂使病人安静后即可清创
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- 5.清创时如果发现有左下肢环形焦痂，以下说法正确的是
- A、凡是有肢体环形烧伤，就应行切开减张
- B、一旦确诊环形焦痂，应该尽早施行焦痂切开减张
- C、焦痂切开减张一般要等到出现血管神经压迫症状后才施行
- D、焦痂切开减张切口的深度一定要达到骨膜
- E、焦痂切开减张一般是在全身麻醉下施行
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4、男性，60岁，体重50kg，既往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，造成双下肢烫伤(不包括臀部)。
- 1.该患者在休克复苏中发现尿少时，应首先做以下检查
- A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
- B、测血常规和红细胞比容
- C、测血肌酐/尿肌酐
- D、测血钠/尿钠
- E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
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- 2.患者第二个24h的输液总量是
- A、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
- B、第一个24h实际输入胶体、电解质总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
- C、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2，其中胶、晶之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
- D、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2，其中胶、晶之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖溶液)
- E、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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- 3.如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴、尿量20ml/h，脉搏增加至150/分，临床进一步处理是
- A、口服饮料止渴
- B、肌肉注射镇静药或冬眠疗法
- C、加快输液速度
- D、吸氧
- E、加用广谱抗生素
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- 4.按照国内常用公式计算，该患者第一个24h输液量(包括2000ml水分在内)应是
- A、3500ml
- B、4000ml
- C、5000ml
- D、5750ml
- E、6125ml
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- 5.估计烫伤总面积是
- A、20%
- B、30%
- C、40%
- D、50%
- E、55%
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- 6.患者伤后即刻送来医院，此时应该立即做的处理是
- A、应用自来水冲洗双下肢创面
- B、肌注TAT
- C、包扎创面
- D、应用抗生素
- E、青霉素皮试
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5、男性患者，体重50kg，火焰烧伤双下肢(不含臀部)。伤后1h来院急诊，创面表皮剥脱，基地呈瓷白色。
- 1.该患者创面属于何种深度烧伤
- A、一度烧伤
- B、浅二度烧伤
- C、深二度烧伤
- D、三度烧伤
- E、四度烧伤
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- 2.该患者烧伤按中国九分法估计，烧伤总面积多大
- A、21%TBSA
- B、31%TBSA
- C、41%TBSA
- D、51%TBSA
- E、61%TBSA
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- 3.该患者膝关节部位植皮需要用何种皮片
- A、超薄皮片
- B、小皮片
- C、网状皮片
- D、中厚大张皮片
- E、皮瓣成形术
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- 4.液体复苏后，再做什么
- A、气管切开
- B、焦痂切开减张
- C、双下肢X线摄片
- D、用1%磺胺嘧啶银冷霜包扎双下肢创面
- E、放置漂浮导管
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- 5.根据国内通用公式，该患者第一个24h，液体复苏时胶体、电解质总量需要多大
- A、1075ml
- B、2075ml
- C、3075ml
- D、4075ml
- E、5075ml
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