患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15 mmol/L左右，且尿糖阳性。
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、葡萄糖耐量试验
- B、血浆胰岛素浓度
- C、餐后2小时血糖
- D、胰岛素敏感性指数
- E、胰岛素抑制试验
- F、正常血糖-高胰岛素钳夹技术
正确答案:A,D,F
目前表现可考虑为(提示 在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。)
- A、2型糖尿病
- B、创伤性糖尿病
- C、继发性持续高血糖症
- D、胰岛素抵抗（IR）
- E、库欣综合征
- F、肾性糖尿
正确答案:B,D
该病情的防治方案是(提示 治疗10天后，查体：体温38 ℃，心率100次/分，血压130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。空腹血糖8.7 mmol/L。)
- A、胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）
- B、食用清淡、少糖的食物
- C、补充维生素A
- D、口服降糖药
- E、早期应用生长激素
- F、胰岛素增敏剂
正确答案:A,D,F
极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有
- A、密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症
- B、500 ml GIK及静脉滴注1 g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
- C、胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量
- D、GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1 mmol/L
- E、通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量
- F、注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等
正确答案:A,B,C,D,E,F
结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是
- A、抗感染降低过度炎症反应
- B、降低烧伤患者应激和疼痛反应
- C、极化液（GIK）个体化治疗
- D、注意保护胃肠道功能
- E、大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素
- F、控制葡萄糖输注速度（4 mg·kg
·min）
正确答案:A,B,C,F
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