患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。
为明确诊断，需要完善的检查有
- A、肌酸肌酶
- B、AchR抗体
- C、基因检查
- D、心电图
- E、肌电图
- F、肌肉活检
- G、疲劳试验
正确答案:A,B,E,G
除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为
- A、双眼上视受限
- B、双眼下视受限
- C、双眼内收受限
- D、双眼外展受限
- E、双侧对光反射灵敏
- F、双侧对光反射迟钝
- G、双侧对光反射消失
正确答案:A,B,C,D,E
下一步治疗应首选(提示 AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。)
- A、硫唑嘌呤
- B、溴比斯的明
- C、丙种球蛋白
- D、甲泼尼龙
- E、糖皮质激素
- F、血浆置换
正确答案:B
下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。)
- A、糖皮质激素
- B、激素从小剂量开始
- C、激素从大剂量开始
- D、激素冲击治疗
- E、免疫抑制药
- F、糖皮质激素＋免疫抑制药
正确答案:A,B
微信扫一扫手机做题