试题预览
1、患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。查体：意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。
- 1.为明确诊断，可进行的检查包括
- A、颅脑MRI
- B、颈部X线片或CT
- C、眼震电图
- D、转椅试验
- E、前庭自动旋转试验
- F、听力检查
- G、内听道薄层CT
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- 2.提示：综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是
- A、限制食盐摄入
- B、减少蛋白摄入
- C、应用他汀类降脂药
- D、应用前庭抑制剂
- E、可予以激素治疗
- F、内科治疗失败后，可考虑庆大霉素鼓室内注射
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- 3.提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有
- A、乙状窦后-内听道入路
- B、经迷路后入路
- C、联合迷路后-乙状窦后入路
- D、中颅窝入路
- E、Dandy入路
- F、Frazier入路
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3、患者男性，59岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊，晨起后突然感到眩晕和身体不稳，伴恶心、呕吐，平躺休息后1分钟左右可自行缓解，翻身时再次引起眩晕发作，无耳鸣耳聋。查体：意识清，精神差，头位变化时可诱发头晕，伴水平眼震，无听力障碍，余脑神经检查未见明显阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。
- 1.最可能的诊断是
- A、后循环缺血
- B、颈椎病
- C、良性位置性眩晕
- D、梅尼埃病
- E、前庭神经元炎
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- 2.其最主要的病因是
- A、椎-基底动脉供血不足
- B、脱落的耳石颗粒进入半规管
- C、上半规管弓上隆起存在骨裂
- D、内淋巴水肿
- E、经血液循环或邻近组织感染内耳
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- 3.最先宜采取的诊疗措施是
- A、予以利尿剂
- B、予以前庭抑制剂
- C、予以血管扩张剂
- D、予以抗生素
- E、Dix-Hallpike手法复位
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