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神经外科学(正高)

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病历摘要: 患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。

初步诊断首先考虑那种疾病? 提示:门诊 CT检查示右小脑囊性占位病变,增强扫描呈厚度均匀的环状强化。

  • A、星形细胞瘤
  • B、髓母细胞瘤
  • C、脑脓肿
  • D、室管膜瘤
  • E、多形胶质母细胞瘤
  • F、转移瘤
  • G、血管网状细胞瘤
  • H、生殖细胞瘤
正确答案:C

脑脓肿的感染途径有哪些?

  • A、耳源性
  • B、经淋巴管
  • C、血源性
  • D、鼻源性
  • E、开放性颅脑损伤直接感染
  • F、经脑脊液
  • G、隐源性
正确答案:A,C,D,E,F,G

脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段?

  • A、急性脑炎阶段
  • B、增生阶段
  • C、化脓阶段
  • D、脓毒性静脉炎阶段
  • E、包膜形成阶段
  • F、肉芽形成阶段
  • G、胶质增生阶段
  • H、播散阶段
正确答案:A,C,E

颅内化脓性感染时,脑脊液的特点有哪些?

  • A、混浊
  • B、细胞数增多
  • C、急性期以淋巴细胞为主
  • D、恢复期以多形核白细胞为主
  • E、蛋白含量增高
  • F、糖、氯化物降低
  • G、糖降低,氯化物增高
  • H、糖、氯化物增高
正确答案:A,B,E,F

脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗?

  • A、急性脑炎阶段
  • B、增生阶段
  • C、化脓阶段
  • D、脓毒性静脉炎阶段
  • E、包膜形成阶段
  • F、肉芽形成阶段
  • G、胶质增生阶段
  • H、播散阶段
正确答案:E

脑脓肿的手术治疗方式有哪些?

  • A、去骨瓣减压
  • B、颞肌下减压
  • C、穿刺法
  • D、引流法
  • E、枕肌下减压
  • F、脑叶切除内减压
  • G、开颅脓肿切除
正确答案:C,D,G

该患儿脓肿复发的原因主要有: 提示:采用开颅脓肿切除术,术中脓肿破溃,全切除脓肿壁,患儿痊愈,术后 10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。

  • A、术中脓肿破溃
  • B、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶
  • C、患儿抵抗力差
  • D、细菌抵抗力强
  • E、术后抗生素使用时间过短
  • F、小脑脓肿易复发
  • G、患儿营养差
正确答案:A,B,E
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