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神经外科学(正高)

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患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。

为明确诊断,应进行的检查包括

  • A、脑电图监测
  • B、颅脑X线片
  • C、颅脑CT
  • D、24小时视频脑电检测
  • E、颅脑MRI平扫+强化
  • F、PET-CT
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:脑电图示右侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。颅脑CT:局限性低密度区,钙化呈点状,病灶边界较清楚,无瘤周水肿,占位效应不明显,无强化。颅脑MRI:位于皮层内。TWl呈低信号,TWI为高信号,无瘤周水肿,占位效应较轻,无增强。PET-CT MET呈正常摄取。根据上述病史和影像学表现,该病例可能的诊断是

  • A、神经节胶质瘤
  • B、神经节细胞瘤
  • C、胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
  • D、少突胶质细胞瘤
  • E、胶质瘤母细胞瘤
  • F、毛细胞型星形细胞瘤
正确答案:A,B,C

提示:后经开颅手术全切肿瘤,病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT) WHO Ⅰ级。关于DNT的特点,描述正确的是

  • A、DNT好发于幕上,大多数肿瘤位于颞叶
  • B、常见于儿童及青年人
  • C、多位于皮质内、伴囊性变,多结节,大体呈胶冻样,可伴有皮质的发育不良
  • D、主要表现为复杂性的局灶性癫痫发作,常为顽固性且不易控制
  • E、手术是有效的治疗措施
  • F、DNT预后良好,一般不影响患者生存
正确答案:A,B,C,D,E,F
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