患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊 7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
为明确诊断，应立即进行的检查包括
- A、颅脑CT检查
- B、颅脑MRI检查
- C、激素系列检查
- D、颅脑X线平片检查
- E、消化道钡餐检查
- F、眼底及视力、视野检查
- G、脑电图检查
正确答案:A,B,C
提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3 cm大小，T
等信号，T
高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为
- A、20%甘露醇250 ml快速静脉滴注
- B、气管插管+简易气囊辅助呼吸
- C、心电监护
- D、颅脑CT检查
- E、侧脑室引流术
- F、颅脑MRI检查
正确答案:A,B,C,E
提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100 ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为
- A、脑脊液细胞学检查明确诊断
- B、脑室-腹腔分流术
- C、实验性放疗
- D、立体定向活检
- E、手术切除
- F、明确诊断后化疗
正确答案:B
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