试题预览
1、患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛
- 1.最可能的诊断是
- A、狼疮性肾炎
- B、急性肾小球肾炎
- C、过敏性紫癜肾炎
- D、乙肝病毒相关性肾炎
- E、IgA肾病
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- 2.为明确病因，首选检查
- A、肾脏B超
- B、血清抗链"O"
- C、肾功能
- D、肾穿刺活检
- E、血清C3
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2、男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"
- 1.如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、急进性肾炎Ⅱ型
- D、急进性肾炎Ⅲ型
- E、急进性肾炎Ⅰ型
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- 2.如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是
- A、急进性肾炎Ⅰ型
- B、急进性肾炎Ⅱ型
- C、狼疮肾炎
- D、过敏性紫癜肾
- E、急进性肾炎Ⅲ型
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3、患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g
- 1.根据病情，应该做的检查是
- A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
- B、乙肝全套
- C、肿瘤标志物
- D、肾活检
- E、以上检查均应做
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- 2.患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是
- A、血管紧张素转换酶抑制剂
- B、双嘧达莫
- C、雷公藤总苷片
- D、大剂量激素冲击治疗
- E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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4、男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。
- 1.本例临床表现是
- A、急性肾炎综合征
- B、肾病综合征Ⅰ型
- C、肾病综合征Ⅱ型
- D、急进性肾炎综合征
- E、慢性肾炎综合征
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- 2.本例最可能的临床诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、狼疮性肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、原发性肾小球肾病
- E、隐匿性肾炎
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- 3.本例病理诊断应为
- A、系膜增生性肾炎
- B、微小病变性肾病
- C、新月体肾炎
- D、IgA肾病
- E、膜性肾病
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- 4.［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的
- A、糖皮质激素
- B、细胞毒药物
- C、环孢菌素
- D、抗凝溶栓治疗
- E、庆大霉素
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- 5.病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的
- A、可能有潜在感染灶
- B、可能有肾静脉血栓形成
- C、可能对激素出现依赖
- D、可能不规则服用激素或自行停用激素
- E、以上都不是
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5、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
- 1.该患者可能的诊断为
- A、急性肾炎并左心功能不全
- B、慢性肾炎急性发作
- C、高血压并左心功能不全
- D、急进性肾炎并左心功能不全
- E、肾病综合征并左心功能不全
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- 2.假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是
- A、继续强心治疗
- B、继续利尿治疗
- C、继续扩血管治疗
- D、急诊血液透析治疗
- E、急诊腹膜透析治疗
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- 3.该患者急性左心衰竭的原因是
- A、心脏后负荷过重
- B、心脏前负荷过重
- C、高血压心脏病心力衰竭
- D、急性肾炎致心肌损害
- E、以上都不是
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- 4.对该患者采取血液透析的主要目的是
- A、脱水
- B、纠正酸中毒
- C、清除血肌酐
- D、清除血清免疫复合物
- E、降低血压
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