试题预览
1、患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。
- 1.可能的诊断包括
- A、脊髓肿瘤
- B、急性脊髓炎
- C、吉兰-巴雷综合征
- D、急性播散性脑脊髓炎
- E、病毒性脑炎
- F、脑性瘫痪
- G、周期性瘫痪
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- 2.为明确诊断应检查
- A、血常规
- B、肌电图
- C、脊髓MRI
- D、血生化
- E、脑脊液
- F、颅脑MRI
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- 3.必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图：神经根损伤。脊髓MRI：无异常。诊断：吉兰-巴雷综合征。)
- A、静脉应用抗生素
- B、静脉注射丙种球蛋白
- C、静脉应用抗病毒药物
- D、肾上腺皮质激素
- E、维持水、电解质平衡
- F、静脉应用脱水药物
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- 4.该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)
- A、呼吸肌麻痹
- B、并发支气管肺炎
- C、累及脑干
- D、脊髓休克
- E、并发脑疝
- F、并发低钾血症
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- 5.应进行的处理有(提示该患儿累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹。)
- A、加大丙种球蛋白剂量
- B、立即气管切开，人工辅助呼吸
- C、加强呼吸道管理
- D、预防肺部并发症
- E、大剂量激素冲击
- F、立即进行血浆置换疗法
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2、 6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×10
/L，N28%，L72%。
/L，N28%，L72%。- 1.最可能的诊断是
- A、化脓性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、乙型脑炎
- E、中毒性脑病
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- 2.确诊需首选下列哪项检查
- A、头颅CT
- B、血培养
- C、脑电图检查
- D、脑脊液检查
- E、胸部X线片
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- 3.目前应采取何种治疗措施
- A、退热﹣脱水降颅压
- B、预防电解质紊乱
- C、预防抽搐
- D、抗病毒治疗
- E、以上均是
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3、 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。
- 1.下列诊断哪项可排除
- A、化脓性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、结核性脑膜炎
- D、高热惊厥
- E、新型隐球菌性脑膜炎
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- 2.对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项
- A、尿常规
- B、血常规
- C、PPD试验
- D、大便常规
- E、胸部X线摄片
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- 3.确诊需做下列哪项检查
- A、头颅CT
- B、血常规
- C、PPD试验
- D、脑脊液检查
- E、胸部X线摄片
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- 4.目前最迫切的对症处理是
- A、降温，脱水降颅压，镇静止惊
- B、止痛
- C、止吐
- D、止咳
- E、插胃管鼻饲流质饮食
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- 5.目前应该选择哪组抗感染方案
- A、大剂量青霉素+第三代头孢
- B、单用中小剂量青霉素
- C、单用氯霉素
- D、单用氨苄西林
- E、异烟肼+利福平
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4、患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。
- 1.为明确诊断，首选检查是
- A、心电图
- B、新斯的明试验
- C、腰椎穿刺脑脊液检查
- D、诱发电位
- E、颅脑CT
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- 2.确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是
- A、激素用量过大
- B、激素用量过小
- C、激素治疗早期有可能使症状加重
- D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用
- E、该患儿可能存在低血钾
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5、 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。
- 1.患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断
- A、合并脑疝
- B、合并脑脓肿
- C、合并脑积水
- D、合并硬膜下积液
- E、合并脑室管膜炎
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- 2.应首先做哪项检查确立诊断
- A、颅骨透光试验
- B、腰穿
- C、脑室穿刺
- D、血电解质
- E、头颅超声检查
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- 3.对该并发症处理选用哪种方法
- A、马上引流
- B、积液多时，每次放液30～50ml
- C、不必穿刺
- D、积液多时，每次放液<20～30ml
- E、禁止任何药物局部注射
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