小儿内科学(正高)

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综合练习(案例分析题3)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:150.00分
  • 总题数:41题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
  • 1.急诊先重点检查哪些项目
  • A、血清电解质
  • B、脑电图
  • C、腰穿脑脊液检查
  • D、心电图
  • E、血糖
  • F、头颅CT
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  • 2.假设血钾3.6mmol/L,血钠145mmol/L,氯110mmol/L,钙2.6mmol/L,血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断
  • A、低钙惊厥
  • B、热性惊厥
  • C、癫痫
  • D、病毒性脑炎
  • E、化脓性脑膜炎
  • F、长Q-T间期综合征
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  • 3.目前应紧急做什么处理
  • A、应用20%甘露醇脱水
  • B、静脉输注强心剂
  • C、肌注地西泮或苯巴比妥止惊
  • D、鼻导管供氧,卧床休息
  • E、静脉输注β受体阻滞剂
  • F、静脉输注普罗帕酮
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  • 4.静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔,心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施
  • A、应用敏感抗生素控制感染
  • B、继续静脉应用强心苷制剂
  • C、继续静脉输注普罗帕酮
  • D、继续静脉输注β受体阻滞剂
  • E、改口服美托洛尔
  • F、继续应用地西泮或苯巴比妥止惊
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  • 5.经上述处理2天后,患儿精神、食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电监测示窦性心律,心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整
  • A、继续抗生素应用
  • B、口服美托洛尔
  • C、口服强心苷制剂
  • D、口服普罗帕酮
  • E、营养心肌药物
  • F、口服胺碘酮
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2、男,3天,第1胎,足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,血型"B",母血型"O",血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。
  • 1.最可能的诊断为
  • A、新生儿肝炎
  • B、败血症
  • C、新生儿ABO溶血病
  • D、新生儿Rh溶血病
  • E、胆道闭锁
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  • 2.为降低血清胆红素,首选治疗方案是
  • A、光照治疗
  • B、抗生素疗法
  • C、肌注苯巴比妥钠
  • D、换血疗法
  • E、应用利尿剂
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  • 3.为防止患儿发生胆红素脑病,下列治疗没有意义的是
  • A、光疗
  • B、输注白蛋白
  • C、维持血pH值在正常范围
  • D、加强喂养,防止低血糖
  • E、应用抗生素防止感染
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  • 4.患儿黄疸加重,拒哺。查体:嗜睡,面色苍黄,肌张力降低,拥抱反射减弱,复查血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是
  • A、输注葡萄糖液
  • B、应用抗生素
  • C、应用利巴韦林
  • D、换血疗法
  • E、光照疗法
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3、患儿,女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
  • 1.为明确诊断先重点检查哪些项目
  • A、血气分析
  • B、血清钾、钠、氯、钙
  • C、血脂
  • D、尿糖
  • E、血糖
  • F、脑脊液检查
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  • 2.假设:血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L,血糖46mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++),pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L,胸片示右肺感染。目前应作出什么诊断
  • A、颅内感染
  • B、肺炎
  • C、1型糖尿病
  • D、2型糖尿病
  • E、糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷
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  • 3.目前应急诊作出什么处理
  • A、静脉输注5%葡萄糖液
  • B、静脉输注5%碳酸氢钠液
  • C、应用20%甘露醇脱水
  • D、静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
  • E、静脉输注抗生素
  • F、静脉滴注小剂量胰岛素
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  • 4.提示:静脉滴注胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148.mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确
  • A、继续静脉补钾
  • B、继续静滴0.45%,氯化钠液
  • C、静脉输注5%葡萄糖液
  • D、静脉输入血浆或全血
  • E、静脉输入25%人血白蛋白
  • F、继续每小时静滴胰岛素0.1U/kg
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  • 5.经上述处理2天,患儿已能进半流食,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
  • A、皮下注射胰岛素控制血糖
  • B、停止补钾
  • C、糖尿病饮食
  • D、给予磺脲类或双呱类口服降血糖药治疗
  • E、继续应用抗生素
  • F、继续静滴胰岛素
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4、 4个月男婴,生后母乳喂养,近2日全身抽搐3~5次,每次约半分钟,不发热,间歇期吃奶正常。就诊时再次出现全身抽搐。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、低血糖症
  • B、婴儿痉挛性症
  • C、维生素D缺乏性佝偻病
  • D、维生素D缺乏性手足搐搦症
  • E、低镁血症
  • F、颅内出血
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  • 2.为明确诊断,应首先行下列哪项检查
  • A、血常规
  • B、血糖
  • C、血钙、磷及镁
  • D、脑脊液检查
  • E、头颅CT或MRI检查
  • F、脑电图
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  • 3.发生惊厥的原因可能是血清中
  • A、血糖降低
  • B、血清钙降低
  • C、血清镁降低
  • D、血清钠降低
  • E、血清氯降低
  • F、血清磷降低
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  • 4.该患儿处理原则是
  • A、静滴钙剂
  • B、静注高渗葡萄糖
  • C、肌注维生素D
  • D、静注甘露醇
  • E、肌注硫酸镁
  • F、应用止惊药物
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5、患儿,男,3个月,发热、咳嗽伴腹泻15天,院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折,体检:面色苍白,双肺大量中细湿啰音。
  • 1.首先要考虑的临床诊断是
  • A、肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病
  • B、肺炎+先天性心脏病
  • C、肺炎+AIDS
  • D、肺炎+慢性肉芽肿病
  • E、肺炎+严重联合免疫缺陷
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  • 2.以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断
  • A、外周血白细胞总数明显降低
  • B、血清各种免疫球蛋白水平明显降低
  • C、外周血T细胞水平明显降低
  • D、血清IgG明显降低,IgM正常
  • E、外周血血小板降低、体积减小
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  • 3.关于该原发病的说法,正确的是
  • A、接种卡介苗可能导致严重或致死性感染
  • B、输注全血和血制品,可导致患儿发生移植物抗宿主病(GVHD)
  • C、如需输血制品,在输注前必须通过25Gy的辐射照射
  • D、X线检查胸腺缺如,淋巴组织病理检查浆细胞、淋巴细胞减少
  • E、以上都是
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  • 4.首选以下哪项治疗措施
  • A、胎肝移植
  • B、免疫配型的无关供者骨髓移植
  • C、免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植
  • D、胎儿胸腺移植
  • E、脐带血移植
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