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小儿内科学(正高)

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患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

此患儿系动脉导管未闭,其血流动力学的改变主要是 ( )

  • A、肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重
  • B、肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重
  • C、肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重
  • D、肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重
  • E、肺循环血流量增加,左心房、左心室和主动脉血流量减少
正确答案:A

此患儿的早期心电图检查,主要表现为 ( )

  • A、左心室肥大
  • B、右心室肥大
  • C、左心房肥大
  • D、右心房肥大
  • E、左心房、左心室肥大
正确答案:A

当此病例出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现 ( )

  • A、头面部青紫
  • B、上半身青紫
  • C、全身性青紫
  • D、末梢性青紫
  • E、下半身青紫
正确答案:E

该病例可出现周围血管体征,除外下列哪一项 ( )

  • A、水冲脉
  • B、毛细血管搏动
  • C、股动脉枪击声
  • D、奇脉
  • E、脉压明显增宽
正确答案:D

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示 ( )

  • A、左心房肥大
  • B、左心室肥大
  • C、右心室肥大
  • D、右心房、右心室肥大
  • E、左心房、左心室肥大
正确答案:E

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,X线常显示下列哪些心房、心室肥大 ( )

  • A、左心房、左心室和右心室肥大
  • B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大
  • C、左心房、左心室肥大
  • D、左心室和右心房、右心室肥大
  • E、左心房、左心室和右心房肥大
正确答案:A

假设此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在 ( )

  • A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
  • B、肺动脉瓣区第2音增强
  • C、闻及股动脉枪击音
  • D、心尖区可闻及较短的舒张期杂音
  • E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
正确答案:A
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