患儿女性，5岁，因“发热、腹痛3天，少尿1天”就诊。患儿恶性淋巴瘤缓解，目前化疗后休疗第8天，发热、腹痛3天，少尿1天。查体：体温39.5℃，脉搏160次/min，呼吸30次/min，血压75/20mmHg，血氧饱和度95%，体重20kg；意识清，嗜睡，面色苍白，四肢暖，毛细血管充盈时间（CRT）1秒，双肺呼吸音对称，未闻及啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音减低，足背动脉搏动可触及，四肢肌张力正常。门诊实验室检查：动脉血气分析pH 7.31，PaO2 90mmHg，PaCO2 30mmHg，BE-10mmol/L，Lac 4.4mmol/L。血常规：外周血WBC 0.4×109/L，Hb 60g/L，HCT 27%，PLT 70×109/L。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规+C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）
- B、腹部CT
- C、床旁视频脑电图
- D、动脉血气分析
- E、血培养
- F、血电解质系列
- G、血糖
- H、骨髓穿刺细胞学检查
急诊应尽快做的处理包括
- A、开通静脉
- B、面罩吸氧（5~10L/min）
- C、静脉推注0.9%氯化钠溶液400ml，5~10分钟完成
- D、静脉输注广谱抗生素
- E、口服退热剂
- F、口服盐酸普萘洛尔
- G、5%碳酸氢钠纠正酸中毒
- H、留置导尿
关于该患儿的分析，正确的是
- A、脓毒症休克（代偿期）
- B、脓毒性休克（失代偿期）
- C、Ⅰ型呼吸衰竭
- D、Ⅱ型呼吸衰竭
- E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制
- F、ARDS
- G、急性心功能不全
- H、肾功能不全
［提示］经上述治疗和处理1小时后，患儿体温38.1℃, 脉搏150次/min，呼吸30次/min, 血压80/40mmHg，CRT 2秒, 双肺呼吸音对称，心音有力, 律齐，足背动脉搏动可触及, 尿量50ml。进一步的处理措施包括
- A、气管插管
- B、肾替代治疗
- C、去甲肾上腺素0.1μg/（kg·min）
- D、输注25%葡萄糖80ml
- E、复查动脉血气分析和血乳酸
- F、皮下注射胰岛素10U
- G、血交叉配型，输注红细胞悬液
- H、监测CVP和混合静脉血氧饱和度
微信扫一扫手机做题