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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,2岁3个月,因“说话迟,说话少”就诊。患儿10个月时会发“baba”“mama”音、无所指,22个月开始有意识地叫“爸爸”“妈妈”,现除了称呼“爸爸”“妈妈”外,余均以“啊”及手势表示。既往4个月能翻身,8个月能独坐稳,9个月匍匐爬,15个月能独走。无抽搐、脑炎等神经系统疾病史,无中耳炎疾病史。母孕38周足月顺产,出生史无殊。查体:一般情况良好;意识清楚,步行入诊室,有眼神接触;无特殊面容;心肺听诊无殊;能按要求指出“鞋在哪儿?”,唤其姓名无反应,有协调性共同注意;神经系统查体未见异常。

患儿就诊时应常规进行的筛查

  • A、心电图(ECG)
  • B、早期语言发育量表(ELMS)
  • C、耳声发射
  • D、脑电图(EEG)
  • E、丹弗发育筛查测验(DDST)
  • F、颅脑磁共振成像(MRI)
  • G、Gesell发育量表
  • H、儿童气质量表
  • I、甲状腺功能
  • J、婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)
  • K、图片词汇测验(PPVT)

[提示]检查结果:早期语言发育量表: A语音和语言表达部分异常(相当于12个月),B听觉感受和理解部分异常(相当于16个月)。耳声发射: 双耳均通过。DDST异常(细动作、应物能2项不通过,言语能区4项不通过)。婴幼儿孤独症筛查量表2分。患儿的初步临床诊断为

  • A、听力障碍
  • B、智力低下
  • C、运动发育迟缓
  • D、特发性语言发育障碍
  • E、语言发育迟缓
  • F、语用性障碍
  • G、选择性缄默症
  • H、孤独症谱系障碍
  • I、学习障碍

应该进一步进行的检查为

  • A、甲状腺功能
  • B、早期语言发育量表(ELMS)
  • C、血生化
  • D、脑电图(EEG)
  • E、血电解质
  • F、颅脑磁共振成像(MRI)
  • G、Gesell发育量表
  • H、儿童气质量表
  • I、听性脑干反应(ABR)+听阈
  • J、学龄前儿童韦氏智力测验(WPPSI)
  • K、注意广度测验

[提示]EEG:正常。MRI: 未见明显异常。ABR+听阈:双耳均<15dB。Gesell发育量表: 应物能102,发育龄27.5个月; 大运动102,发育龄27.5个月; 精细动作85,发育龄23个月; 语言53,发育龄.14.3个月; 应人能78,发育龄21.1个月。推荐治疗方案为

  • A、语言康复
  • B、口肌训练
  • C、针灸
  • D、家庭语言训练
  • E、药物治疗
  • F、咀嚼训练
  • G、游戏训练
  • H、感觉统合治疗
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