患儿男性,2岁3个月,因“说话迟,说话少”就诊。患儿10个月时会发“baba”“mama”音、无所指,22个月开始有意识地叫“爸爸”“妈妈”,现除了称呼“爸爸”“妈妈”外,余均以“啊”及手势表示。既往4个月能翻身,8个月能独坐稳,9个月匍匐爬,15个月能独走。无抽搐、脑炎等神经系统疾病史,无中耳炎疾病史。母孕38周足月顺产,出生史无殊。查体:一般情况良好;意识清楚,步行入诊室,有眼神接触;无特殊面容;心肺听诊无殊;能按要求指出“鞋在哪儿?”,唤其姓名无反应,有协调性共同注意;神经系统查体未见异常。
患儿就诊时应常规进行的筛查
- A、心电图(ECG)
- B、早期语言发育量表(ELMS)
- C、耳声发射
- D、脑电图(EEG)
- E、丹弗发育筛查测验(DDST)
- F、颅脑磁共振成像(MRI)
- G、Gesell发育量表
- H、儿童气质量表
- I、甲状腺功能
- J、婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)
- K、图片词汇测验(PPVT)
[提示]检查结果:早期语言发育量表: A语音和语言表达部分异常(相当于12个月),B听觉感受和理解部分异常(相当于16个月)。耳声发射: 双耳均通过。DDST异常(细动作、应物能2项不通过,言语能区4项不通过)。婴幼儿孤独症筛查量表2分。患儿的初步临床诊断为
- A、听力障碍
- B、智力低下
- C、运动发育迟缓
- D、特发性语言发育障碍
- E、语言发育迟缓
- F、语用性障碍
- G、选择性缄默症
- H、孤独症谱系障碍
- I、学习障碍
应该进一步进行的检查为
- A、甲状腺功能
- B、早期语言发育量表(ELMS)
- C、血生化
- D、脑电图(EEG)
- E、血电解质
- F、颅脑磁共振成像(MRI)
- G、Gesell发育量表
- H、儿童气质量表
- I、听性脑干反应(ABR)+听阈
- J、学龄前儿童韦氏智力测验(WPPSI)
- K、注意广度测验
[提示]EEG:正常。MRI: 未见明显异常。ABR+听阈:双耳均<15dB。Gesell发育量表: 应物能102,发育龄27.5个月; 大运动102,发育龄27.5个月; 精细动作85,发育龄23个月; 语言53,发育龄.14.3个月; 应人能78,发育龄21.1个月。推荐治疗方案为
- A、语言康复
- B、口肌训练
- C、针灸
- D、家庭语言训练
- E、药物治疗
- F、咀嚼训练
- G、游戏训练
- H、感觉统合治疗

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