患儿男性，45天，因“频繁抽搐20小时，伴皮肤黏膜出血”入院。患儿无发热、咳嗽、呕吐，无便血、尿血、牙出血。病前曾有腹泻史，应用头孢类抗生素1周，目前已治愈。足月顺产，生后系母乳喂养，未注射维生素K。无外伤史。查体：体温37.8℃，脉搏20次/min，浅昏迷状态，面部及全身皮肤苍白，四肢部位出血点，前囟隆起，有波动感，瞳孔不等大，左侧散大3.5m，右侧偏小1mm，反光反射迟钝，双肺呼吸音稍粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力，心率120次/min，腹软，肝脾未触及，四肢末梢发凉，皮肤湿冷，脑膜刺激征（+），肌张力增高。
患儿入院后应做的常规检查有
- A、血、尿、粪常规，便隐血试验
- B、出、凝血功能
- C、血生化，肝肾功能
- D、眼底检查
- E、脑电图
- F、腰椎穿刺
- G、脑B超
- H、心电图
- I、脑部CT
［提示］血常规示贫血，凝血时间、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均延长。血小板、出血时间、纤维蛋白原正常。血生化, 肝肾功能正常。颅脑CT示硬膜下出血伴蛛网膜下隙出血。患儿的临床诊断为
- A、晚发维生素K缺乏
- B、贫血
- C、颅内出血
- D、小儿腹泻
- E、癫痫
- F、婴儿肝炎综合征
婴儿晚发性维生素K缺乏的诊断依据为
- A、突然出现出血：颅内出血、消化道出血、肺出血、皮下出血、出血部位出血不止等
- B、实验室检查血小板、出血时间正常，而PT延长或PTT延长，或PIVKA-Ⅱ阳性，或血清维生素K水平低下或测不到
- C、予维生素K后出血制止，临床症状得以改善
- D、3个月以内小婴儿，纯母乳喂养
- E、母亲妊娠期有抗惊厥、抗凝血、抗结核及化疗用药史
- F、肝胆疾病史
- G、长期服用抗生素史
- H、反复腹泻史
［提示］患儿入院后立即给予吸氧，输新鲜血50ml同时静脉维生素K 15mg, 2次/d，给予静脉止惊, 降颅压，静注20%甘露醇50ml, 每4小时一次，给予有效抗生素控制感染, 皮肤黏膜出血部位给予外敷立即止血。经积极抢救24小时后，患儿抽搐缓解, 瞳孔恢复正常，对光反射灵敏, 继续降颅压、止血，营养支持促进精神恢复等综合治疗, 住院20天，复查CT硬膜下出血全部吸收, 治愈出院。晚发性维生素K缺乏症最重要的治疗是
- A、静脉注射维生素K
- B、补充凝血因子
- C、补充钙剂
- D、大剂量维生素C
- E、使用甘露醇降低颅内压
- F、穿刺抽吸硬膜下局限性血肿
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