患儿，男，7岁。因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：体温36.80℃，心率92次/分，呼吸23次/分，血压88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。
除此之外，还需要进一步追问哪些病史（ ）。
- A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
- B、有无颅内肿瘤的症状体征
- C、家族中有无类似疾病史
- D、有无腹部外伤史
- E、有无糖尿病病史
- F、有无经常使用利尿剂病史
患儿家长否认家族中有类似疾病，否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。院外头颅CT正常。尿常规: pH 6．5，Pro(－), WBC(－)，RBC(－), 比重1．005，尿糖(－)。电解质: K + 17 mmol／L、Na + 3mmol／L、Cl － 4mmol／L、Ca 2+ 27mmol／L、Mg 2+ 02mmol／L。血糖：4．6mmol／L; 血渗：269mmol／L; 莫氏实验：8am～8pm: 4500ml，比重1．000～1．0058, 8pm～次晨8am：2575ml, 比重1．000～1．005。患儿下一步应首先做什么检查（ ）。
- A、尿常规
- B、血糖
- C、肾功能
- D、血脂
- E、电解质
- F、血渗
- G、莫氏试验
- H、腹部B超
- I、血气分析
根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（ ）。
- A、糖尿病
- B、尿崩症
- C、肾病
- D、肾小管酸中毒
- E、维生素中毒
- F、郎格汉斯组织细胞增生症
- G、甲状旁腺功能亢进症
- H、精神性烦渴
为进一步明确诊断应做什么相关检查（ ）。
- A、加压素试验
- B、禁水试验
- C、头颅MRI
- D、肾活检
- E、脑电图
- F、莫氏试验
禁水7小时，其结果如下: 禁水前、禁水后：血渗275mmol／kg、282mmol／kg; 血钠：148mmol／L、152．3mmol／L; 尿渗78mmol／kg、88mmol／kg；尿比重1．000。该患儿目前考虑诊断什么? 下一步应做什么检查（ ）。
- A、肾血流图
- B、精神性烦渴
- C、莫氏试验
- D、禁水试验
- E、加压素试验
- F、肾活检
- G、头颅MRI
- H、肾功能
头颅MRI：垂体后叶高信号消失, 加压素试验结果如下：加压素试验前、加压素试验后: 血渗267mmol／kg、269mmol／kg；血钠144．9mmol／L、144．6mmol／L; 尿渗81mmol／kg、346mmol／kg；尿比重1．015、1.030。根据以上结果。根据以上结果, 该患儿应该诊断为以下哪种病症，选用何种药物对症治疗（ ）。
- A、中枢性尿崩症
- B、肾性尿崩症
- C、垂体后叶压素
- D、吲哚美辛
- E、氢氯噻嗪
- F、保肾康
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