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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,2岁,因“发现双下肢弯曲3个月余,伴有多汗、乏力”就诊。查体:小儿身高80cm,体重12kg,头大,肋缘外翻,可触及肋骨串珠,双下肢膝关节呈“O”型腿,四肢末端可及手足镯症。血钙为2.2mmol/L,血磷为0.7mmol/L,碱性磷酸酶明显升高,PTH轻度升高。

该患儿最可能的诊断为

  • A、维生素D缺乏性佝偻病
  • B、维生素D依赖性佝偻病
  • C、低磷酸盐血症
  • D、低磷酸盐性佝偻病
  • E、甲状旁腺功能亢进症
  • F、骨软骨发育不良

诊断明确后主要治疗措施有

  • A、1,25二羟胆骨化醇
  • B、中性磷酸盐合剂
  • C、适当补充钙剂
  • D、补充复合B族维生素
  • E、补充维生素A制剂
  • F、需要同时补充碳酸氢钠

如果患儿的妈妈也有身材矮小和双下肢骨骼畸形,该患儿最可能的病因是

  • A、先天性骨骼发育障碍
  • B、家族性矮身材
  • C、软骨发育障碍
  • D、家族性低磷酸血症佝偻病
  • E、染色体病
  • F、黏多糖症

用药后需要监测的指标有

  • A、血钙、磷和碱性磷酸酶
  • B、甲状旁腺激素
  • C、25(OH)维生素D水平
  • D、尿钙磷排出量,尿钙/肌酐比
  • E、肾脏B超
  • F、身高、体重和骨骼变化
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