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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,4岁,因“突发心悸、面色苍白2小时”。1个月前曾上呼吸道感染。查体:体温36.3℃,脉搏210次/min,呼吸24次/min,血压100/60mmHg。发育正常,营养良好,意识清,精神好,心前区无隆起,心界叩诊不大,心率210次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余查体无特殊。急诊心电图检查见图29。

患儿心电图表现符合

  • A、窦性心动过速
  • B、心房扑动
  • C、心房颤动
  • D、加速性交界区自主心律
  • E、室上性心动过速
  • F、室性心动过速
  • G、预激综合征

为终止患儿心动过速发作,可选择的治疗措施包括

  • A、刺激咽部,产生恶心、呕吐
  • B、深吸气后屏气,然后做用力呼气动作
  • C、颈动脉窦按摩
  • D、冰水毛巾敷脸
  • E、除颤
  • F、快速静脉推注腺苷
  • G、静脉推注普罗帕酮

静脉推注腺苷后患儿心动过速终止,应进一步检查

  • A、复查心电图
  • B、心肌酶谱
  • C、血脑钠肽(BNP)检测
  • D、超声心动图
  • E、直立倾斜试验
  • F、生化全项

[提示]生化全项、心肌酶谱、血BNP、超声心电图结果正常。复查心电图见图30。患儿目前的诊断是   

  • A、病毒性心肌炎
  • B、房室折返性心动过速
  • C、阵发性室上性心动过速
  • D、房室结折返性心动过速
  • E、室性心动过速
  • F、加速性室性自主心律
  • G、预激综合征

[提示]间隔1天后,患儿再次出现心动过速发作, 给予刺激迷走神经,静脉应用腺苷、普罗帕酮、胺碘酮等多种药物治疗不能终止发作, 治疗过程中患儿血压出现波动,最低75/40mmHg。此时需要采取的最紧急治疗措施是

  • A、电复律
  • B、刺激迷走神经
  • C、除颤
  • D、静脉推注胺碘酮
  • E、静脉推注利多卡因
  • F、静脉推注肾上腺素

患儿根治的治疗措施是

  • A、长期口服地高辛+美托洛尔
  • B、长期口服普罗帕酮
  • C、长期口服胺碘酮
  • D、长期口服索他洛尔
  • E、射频消融术
  • F、安装永久起搏器
  • G、安装ICD
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