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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,生后30分钟,因“重度窒息复苏后”入院。患儿G3P2,胎龄38周阴道顺产,出生体重2960g,生后全身皮肤紫,无呼吸,心率<100次/min,四肢肌张力低,刺激后无反应,Apgar评分1分钟2分,即予清理呼吸道后,气管插管球囊加压给氧,胸外心脏按压后皮肤转红,心率上升,无自主呼吸,5分钟、10分钟及20分钟Apgar评分均为4分,气管插管下带管转入新生儿科,使用呼吸机后,经皮氧饱和度稳定,血气示代谢性酸中毒。入院查体:体温36℃,心率150次/min,血压73/40(50)mmHg,身长50cm,头围33cm,昏迷,刺激无反应,皮肤红,前囟平,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,无对光反射,颈软,无自主呼吸,呼吸机应用下,呼吸40次/min,两肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹平软,肝肋下2.0cm,质软,四肢无活动,肌张力低,末梢暖,拥抱反射、吸吮反射消失。入院后4小时出现惊厥。

目前患儿的主要诊断为

  • A、新生儿窒息
  • B、新生儿胎粪吸入综合征
  • C、新生儿呼吸窘迫综合征
  • D、新生儿气漏
  • E、新生儿缺氧缺血性脑病
  • F、新生儿湿肺

患儿应立即做的检查有

  • A、胸部X线片
  • B、颅脑B超
  • C、脑电图
  • D、血培养
  • E、血气分析
  • F、眼底视网膜病检查
  • G、颅脑MRI

应采取的治疗措施有

  • A、亚低温
  • B、第一代头孢抗生素
  • C、机械通气
  • D、对症治疗
  • E、维持内环境稳定
  • F、保肝治疗
  • G、控制惊厥

经过治疗后患儿逐渐恢复,需要采取的后续干预措施有

  • A、完善颅脑MRI
  • B、康复评估干预
  • C、新生儿科随访
  • D、长期使用神经营养药物
  • E、高压氧舱
  • F、神经科随访
  • G、随访脑电图
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