患儿女性，新生8天，因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2，母孕41周，在家中顺产出生，家人应用刀片断脐，羊水、胎盘情况不详，体重3.75kg。生后母乳喂养，吸吮可，无呕吐。生后第6天患儿出现多哭，拒奶，抽搐，四肢强直，张口困难，双手握拳，脐轮红，脐部有渗液，曾在当地医院住院治疗2天，给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗，为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃，脉搏128次/min，呼吸42次/min，血压50/30mmHg，血氧饱和度90%，患儿皮肤巩膜中度黄染，苦笑面容，角弓反张，颈抵抗（+），口周有白沫，张口困难，双手握拳，四肢肌张力增高，脐轮红，脐残端未脱落，脐部有渗液，入院快速检测总胆红素274μmol/L。
该病例的特点包括
- A、该病例为过期产儿
- B、不洁出生史
- C、生后第6天发病
- D、临床表现为张口困难、双手握拳、抽搐、四肢强直等典型破伤风表现
- E、脐部有感染表现
- F、伴有皮肤中度黄疸表现
- G、应用抗生素治疗未见效
该患儿的诊断考虑为
- A、新生儿惊厥
- B、新生儿破伤风
- C、新生儿脐炎
- D、新生儿败血症
- E、新生儿高胆红素血症
- F、胆红素脑病
- G、先天性感染
该病例的治疗措施包括
- A、置患儿于安静房间，避免对流风。戴黑布眼罩，避免声光刺激
- B、各项治疗护理操作尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行
- C、应用镇静止惊治疗，控制痉挛发作
- D、保持呼吸道通畅，预防窒息
- E、应用破伤风抗毒素
- F、采用亚低温治疗措施
- G、严格脐部护理
有效防治破伤风杆菌的措施包括
- A、静脉注射青霉素和甲硝唑
- B、静脉注射头孢曲松和甲硝唑
- C、应用马源性抗破伤风血清
- D、应用人破伤风免疫球蛋白
- E、通过鞘内注射抗毒素
- F、增加疫苗覆盖率或改善生产卫生
- G、在新生儿破伤风高风险地区，推荐育龄期妇女口服破伤风类毒素疫苗
微信扫一扫手机做题