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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男性,4岁,主因“水肿1个月,加重伴少尿1周”入院。1个月前患儿因“咳嗽、流涕3天”后出现双眼睑水肿,家长予重视。1周前水肿加重,渐波及全身,伴少尿,200~300ml/d。5天前当地医院查尿常规示尿蛋白(++++),尿隐血试验(-)。进一步就诊我院门诊,尿常规:蛋白(+++);尿蛋白定量2.5g/24h。为进一步诊治收入院。近1周体重增加3kg。既往、家族、个人史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压110/70mmHg,体重20kg;颜面、四肢、阴囊明显水肿,意识清楚,咽充血,扁桃体Ⅰ度大,心肺无异常,腹软,全腹无压痛,移动性浊音阳性,神经系统未见明显异常。

患儿入院后需要进行的检查有

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、全血生化
  • D、补体
  • E、尿蛋白定量
  • F、感染筛查
  • G、出凝血功能
  • H、血免疫球蛋白
  • I、泌尿系B超

[提示]实验室检查:尿蛋白(++++); 血生化白蛋白15g/L,血总胆固醇8.2mmol/L; 出凝血功能D-二聚体0.45;24小时尿蛋白定量未回; 余检查未见异常。患儿的临床诊断为

  • A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
  • B、IgA肾病
  • C、单纯性肾病综合征
  • D、肾炎性肾病综合征
  • E、高血压
  • F、泌尿系感染
  • G、急性肾功能不全
  • H、上呼吸道感染

为了进一步评估病情并指导治疗,还应该完善的检查有

  • A、肾功能
  • B、尿蛋白电泳
  • C、尿蛋白/肌酐
  • D、尿钙/肌酐
  • E、T、B细胞亚群
  • F、IgE、ECP
  • G、自身抗体
  • H、25-羟D3、甲状旁腺素

对于该患儿的治疗措施可包括

  • A、口服糖皮质激素
  • B、钙剂
  • C、维生素D制剂
  • D、抗凝剂
  • E、预防性应用抗生素
  • F、甲泼尼龙冲击治疗
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