患儿男性，9岁，因“自生后至今仍尿床”就诊。目前每周尿床7晚，每晚尿床1~2次，尿床时间不固定。1年前至当地医院就诊，未行特殊检查，服用中药（具体用药不详），症状改善不明显而自行停药。患儿无发热和咳嗽，无头痛、呕吐，为进一步诊治就诊。既往体健，出生史、生长发育史无殊；无外伤和脊髓手术史；父亲有类似夜遗尿病史，至初中好转。
需要进一步完善的病史采集和体格检查包括
- A、日间排尿情况
- B、排便情况
- C、泌尿道感染史
- D、心理行为问题
- E、运动障碍或学习障碍
- F、血压
- G、腰骶椎检查
- H、外生殖器检查
［提示］患儿无尿频、尿急、漏尿和排尿延迟等日间排尿异常；无便失禁和便秘; 无泌尿道感染史；学习成绩中等; 体格检查无明显异常。患儿的初步诊断为
- A、原发性遗尿症
- B、继发性遗尿症
- C、单症状性夜遗尿
- D、非单症状性夜遗尿
- E、尿崩症
- F、尿失禁
- G、糖尿病
- H、膀胱过度活动症
患儿需要接受的常规检查包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、肝肾功能
- E、腰骶椎X线片
- F、泌尿系超声
- G、尿流动力学
- H、记录排尿日记
［提示］完善检查提示患儿膀胱容量正常，但存在夜间多尿。建议的治疗措施包括
- A、睡前尽量避免进水
- B、去氨加压素
- C、奖励机制
- D、抗胆碱药物
- E、中医药疗法
- F、三环类抗抑郁药
- G、遗尿报警器
患儿服用去氨加压素时应注意
- A、夜间睡前1小时服药，少量水送服
- B、服药前1小时和服药后8小时限制饮水
- C、患儿发热需要大量补充液体时应暂停服用
- D、推荐去氨加压素起始剂量为0.2mg/d
- E、去氨加压素最大剂量为0.4mg/d
- F、白天也需限制饮水
［提示］去氨加压素起始剂量治疗4周后，患儿尿床夜数减少至5晚/周, 排尿日记提示仍存在夜间多尿。推荐的处理措施为
- A、换用遗尿报警器
- B、评估尿流率
- C、联合抗胆碱药物
- D、去氨加压素加量
- E、联合中医疗法
- F、不处理，继续观察
微信扫一扫手机做题