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小儿内科学(正高)[020]

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患儿,女,6岁。因发现身材矮小、骨骼发育异常,骨痛来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:体温37℃,心率104次/分,呼吸25次/分,体重18kg,身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中。

那么应该先重点检查哪些项目( )。

  • A、血钙、磷、碱性磷酸酶
  • B、染色体分析
  • C、特异性酶活性测定
  • D、尿黏多糖检查
  • E、骨骼X摄片
  • F、25-(OH)2D3

经查血钙2.5mmol/L(N=2.235~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖测定阳性: 5μl(++),15μl(+++), 25μl(++++)。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常,椎体变扁, 左手尺骨远段明显变短,左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细, 髋臼较浅,边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙, 股骨颈偏短,双髋外翻。可推断出是何病症( )。

  • A、佝偻病
  • B、黏脂累积病
  • C、先天性软骨发育不全
  • D、黏多糖病
  • E、先天性骨发育不全
  • F、先天性甲状腺功能减低症

目前应如何处理( )。

  • A、酶替代治疗
  • B、口服补充钙剂
  • C、若并发感染则控制感染
  • D、口服罗盖全
  • E、家庭如需生育第二胎,有条件做产前基因诊断
  • F、肌内注射维生素D3
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