患儿男性，12岁，腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹，疼痛程度不剧烈，解黑色糊状便2次，每次量约150ml，伴头晕，面色苍白。无发热，无呕吐，无腹泻，无腹胀，无皮疹，无关节疼痛等。既往曾有腹痛，父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查：体温36.4℃，脉搏110次/min，血压85/50mmHg，身高150cm，体重32kg，神志清，精神软，巩膜苍白，口唇及四肢甲床稍苍白，浅表淋巴结未及肿大，两肺听诊呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/min，律齐，心音中等，全腹平软，无肌卫及肌紧张，肝脾无肿大，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间3秒。
患儿入院后的常规检查有
- A、血常规
- B、便隐血试验
- C、血气分析
- D、血电解质
- E、心肌酶谱
- F、肝功能
- G、腹部立位X线片
- H、腹部B超
- I、超声心动图（UCG）
- J、出血时间、凝血时间
- K、脑部CT
［提示］血常规：外周血WBC 10×109/L, N 0.60，L 0.35, Hb 82g/L，PLT 130×109/L, CRP 8mg/L。出、凝血时间正常。该患儿的临床诊断是
- A、消化道出血
- B、消化性溃疡
- C、过敏性紫癜
- D、白塞综合征
- E、失血性休克
- F、中度脱水
- G、中度贫血
- H、维生素K缺乏
- I、营养不良
治疗方案为
- A、立即输血
- B、输液
- C、禁食
- D、生理盐水扩容
- E、奥美拉唑0.6~0.8mg/kg静脉注射，q.12h.
- F、奥美拉唑0.6~0.8mg/kg口服，q.d.
- G、凝血酶原复合物静脉输注
- H、吸氧
- I、密切观察血压
- J、留置胃管
- K、肾上腺素0.01mg/kg，肌内注射
- L、肠外营养
下一步首选检查为
- A、胃镜检查
- B、胶囊内镜
- C、结肠镜
- D、腹部MRI
- E、腹部CT
- F、肠系膜上动脉造影
- G、胃肠造影
- H、核素扫描
- I、凝血谱分析
- J、
C-尿素呼气试验
［提示］检查结果见图24（彩图）。进一步查C-尿素呼气试验，病理报告“胃黏膜慢性炎症、幽门螺杆菌（++）, 十二指肠黏膜慢性炎症”，复查Hb 82g/L, 便隐血试验弱阳性。下一步治疗方案为
- A、抗Hp治疗：阿莫西林50mg/（kg·d）+克拉霉素15~20mg/（kg·d）+PPI制剂，2周
- B、益生菌2周
- C、抑酸药：PPI 6~8周
- D、胃黏膜保护剂6~8周
- E、补充铁剂
- F、补充维生素
- G、肠外营养
- H、管饲营养素
- I、高热卡高蛋白膳食
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