患儿5岁，因“发热伴皮疹2个月，偶有膝关节疼痛”就诊。患儿无咳喘、吐泻、头痛和抽搐等不适表现。查体：体温39℃，躯干散在充血性斑片疹，双侧颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，无粘连和触痛，心、肺、腹及神经系统查体未见异常，双膝关节略肿胀，活动时疼痛，无明显活动受限，余查体未见异常。
入院后的常规检查包括
- A、血尿粪常规
- B、红细胞沉降率
- C、血生化全项
- D、自身抗体系列
- E、骨髓细胞学检查
- F、血培养
- G、腹部B超
- H、颅脑CT
［提示］患儿发热时皮疹明显，热退后皮疹消退, 血常规：外周血WBC 22.6×109/L, N 0.86，Hb 99g/L, PLT 567×109/L；CRP 110g/L, ESR 76mm/h，血培养和虎红平板凝集试验均阴性, 病毒相关检查阴性，自身抗体阴性, 骨髓细胞学检查未见肿瘤细胞。此患儿最可能的临床诊断是
- A、EB病毒感染
- B、败血症
- C、幼年特发性关节炎（全身型）
- D、系统性红斑狼疮
- E、白血病
- F、布鲁杆菌病
［提示］入院第3天患儿高热不退，皮疹加重, 高热时出现抽搐一次，复查血常规: WBC 11×109/L，N 0.86, Hb 78g/L，PLT 55×109/L, CRP 160g/L，ESR 23mm/h; 血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）559U/L, 乳酸脱氢酶（LDH）4526U/L；凝血功能: 纤维蛋白原（FIB）1.03g/L，铁蛋白9887ng/ml。此时患儿合并的疾病是
- A、病毒性脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、巨噬细胞活化综合征
- E、中毒性脑病
- F、高热惊厥
此时的治疗是
- A、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
- B、大剂量丙种球蛋白冲击治疗
- C、降颅压治疗
- D、保肝治疗
- E、血浆支持治疗
- F、抗感染治疗
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