患儿男性，10个月。腹泻4天，伴尿少半天，大便为蛋花汤样或稀水样，7~8次/d，不带黏液脓血。病初伴发热、呕吐，体温最高达38.5℃，呕吐物不含胆汁及咖啡样液体。第2天热退，呕吐止，但腹泻无好转，伴口渴，尿量明显减少。起病来神志清，精神软，胃纳明显减少。体格检查：体温36.9℃，脉搏140次/min，呼吸35次/min，血压66/31mmHg，体重8.5kg，神志清，精神萎靡，反应差，皮肤花斑、弹性差，口唇黏膜干燥，前囟凹，1.0cm×1.0cm，眼窝凹陷，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽红，呼吸平，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率120次/min，律齐，心音弱，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，腹壁皮下脂肪1.0cm，肠鸣音活跃，四肢冷，神经系统检查无阳性体征。
应立即进行的初步辅助检查为
- A、心电图（ECG）
- B、血气分析
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、超声心动图（UCG）
- F、血电解质
- G、胸部X线片
- H、血常规
- I、粪常规
［提示］血常规：外周血WBC 7.3×109/L, L 0.592，N 0.326, Hb 11.0g/L，PLT 225×109/L。血气分析: pH 7.303，PO2 88.7mmHg, PCO2 27.5mmHg。实际碳酸氢根（AB）16.8mmol/L，标准碳酸氢根（SB）17.2mmol/L, 实际碱剩余（ABE）-11.4mmol/L，标准碱剩余（SBE）-11.8mmol/L, ［K+］3.8mmol/L，［Na+］139mmol/L, ［Cl-］113mmol/L。粪检查：白细胞0~2/HP。患儿的诊断为
- A、急性腹泻病
- B、可能为病毒性肠炎
- C、可能为细菌性肠炎
- D、中毒性菌痢
- E、急性坏死性小肠炎
- F、过敏性肠炎
- G、中度等渗性脱水
- H、重度等渗性脱水
- I、代谢性酸中毒
- J、代谢性碱中毒
- K、低钾血症
- L、低血容量性休克
- M、感染性休克
- N、病毒性心肌炎
该患儿的第一步抗休克治疗的液体应选择
- A、5%白蛋白100ml，在30~60分钟内完成
- B、血浆100ml，在30~60分钟内完成
- C、生理盐水85~170ml，在30~60分钟内完成
- D、2:1等张液85~170ml，在30~60分钟内完成
- E、5%白蛋白85~170ml，在30~60分钟内完成
- F、血浆85~170ml，在30~60分钟内完成
- G、1.4%碳酸氢钠85~170ml，在30~60分钟内完成
- H、1.87%乳酸钠85~170ml，在30~60分钟内完成
经扩容后，患儿血压恢复正常, 下一步的治疗原则是
- A、抗休克
- B、补液治疗
- C、吸氧
- D、抗生素治疗
- E、禁食
- F、强心
- G、益生菌
- H、肠黏膜保护剂
- I、补充锌
- J、合理饮食
- K、抑酸药
- L、生长抑素
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