患儿男性，5岁，因“发热、咳嗽6天，胸痛3天”入院。6天前受凉后出现发热，最高40.6℃，伴畏寒，咳嗽较剧烈，干咳为主，痰不易咳出。2天前出现左侧胸痛，持续性，有时诉腹痛，部位不固定，可忍受，为钝痛。当地医院予头孢曲松钠静脉输液2天，症状无明显改善。病来患儿精神欠佳，食欲减退，无皮疹、头痛、呕吐、腹泻等。患儿平素体健，无哮喘、结核接触史，已接种卡介苗。体格检查：体温39.6℃，脉搏112次/min，呼吸40次/min，血压106/70mmHg，身高112cm，体重20kg，神清，全身皮肤无皮疹，颈部淋巴结未及肿大，呼吸急促，轻度鼻翼扇动，双肺呼吸动度减少，左下肺触诊语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减轻。心音有力，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力正常。
入院后应首先完成的检查包括
- A、血常规
- B、胸部X线片
- C、心电图
- D、胸部B超
- E、腹部B超
- F、心脏超声
- G、血培养
［提示］实验室检查：血WBC 7.8×109/L, N 63%，PLT 210×109/L, CRP 42mg/L。胸部X线片：右下肺少许渗出影, 左侧胸壁见液弧线影；心影正常。心电图正常。胸部B超示左侧胸腔内探及49mm×58mm, 无回声区，内未及明显血流信号, 诊断左侧胸腔积液。腹部B超未见包块、腹腔积液等异常。患儿可能的临床诊断为
- A、胸膜炎
- B、肺部感染
- C、胸部肿瘤
- D、结缔组织病
- E、乳糜胸
- F、肺寄生虫病
［提示］入院后完善相关检查，T-spot（-）, MP-Ab 1：1280, 痰支原体DNA2.6×107copies/ml，血培养（-）。在B超定位引导下行胸腔穿刺, 放出约220ml淡黄色液体，患儿呼吸困难好转。胸腔积液抗酸涂片（-）, 未找到肿瘤细胞。引起感染的病原体为
- A、支原体
- B、肺炎球菌
- C、病毒
- D、结核分枝杆菌
- E、肺吸虫
- F、真菌
［提示］给予该患儿阿奇霉素（10mg/kg）抗感染治疗，因炎症反应强烈, 加用甲泼尼龙（2mg/kg）抑制炎症，入院后3天, 患儿体温趋于平稳，咳嗽逐渐好转, 呼吸平稳。继续阿奇霉素治疗的使用方案为
- A、阿奇霉素，10mg/kg，1次/d，静脉滴注，3天后停药
- B、阿奇霉素，10mg/kg，1次/d，静脉滴注，3天后改为口服，10mg/kg，1次/d，共5天
- C、阿奇霉素，10mg/kg，1次/d，静脉滴注，3天后改为口服，5mg/kg，1次/d，共5天
- D、阿奇霉素，5mg/kg，1次/d，静脉滴注，3天后停药
- E、阿奇霉素，5mg/kg，1次/d，静脉滴注，7天后停药
- F、阿奇霉素，5mg/kg，1次/d，静脉滴注，3天后改为口服，5mg/kg，1次/d，共5天
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