患儿女性,7岁,发热3天,伴咳嗽。体格检查:体温39.4℃,血压115/75mmHg;呼吸尚平稳,右下肺呼吸音减低,叩诊浊音,语音震颤增强,有管状呼吸音,右肺底可闻细小水泡音,左肺呼吸音正常;心脏(-),腹部(-)。
根据现有临床表现,可以做出的初步诊断是
- A、右侧胸腔积液
- B、支气管肺炎
- C、支气管异物
- D、大叶性肺炎
- E、右侧脓气胸
- F、右侧肺脓肿
- G、右侧气胸
需要做的检查有
- A、血常规
- B、胸部超声
- C、胸部CT
- D、胸部CTA
- E、胸部X线片
- F、查过敏原
- G、C反应蛋白(CRP)
- H、PCT(降钙素原)
- I、支原体抗体
- J、痰培养
- K、血培养
[提示]血常规:血WBC 17.6×109/L, N 88%,支原体抗体(-), 胸部X线片和胸部CT示右肺下野大片阴影,有支气管充气征。结合临床应考虑的疾病是
- A、支原体肺炎
- B、衣原体肺炎
- C、病毒性肺炎
- D、细菌性肺炎
- E、真菌性肺炎
- F、过敏性肺炎
首先应选用的抗生素是
- A、阿奇霉素
- B、红霉素
- C、头孢曲松
- D、头孢他啶
- E、亚胺培南
- F、美罗培南
[提示]应用第三代头孢菌素(头孢曲松)72小时后体温不退,病情无好转, 考虑耐药肺炎链球菌肺炎(对三代头孢菌素耐药)。此时应该换用的抗生素为
- A、万古霉素
- B、红霉素
- C、头孢吡肟
- D、利奈唑胺
- E、亚胺培南
- F、美罗培南

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