患儿女性,10个月,汉族,因“间断抽搐3周”就诊。发作时突然点头、尖叫,双下肢屈曲,双上肢外展,每次发作持续1~2秒,间隔20秒至2分钟发作1次,如此成串发作,每串5~15下。近3天烦躁易哭,反应稍迟钝。患儿系第一胎,足月顺产,2个月会抬头,5个月会翻身,至今不会独坐。家族史无特殊。
查体时应注意观察的体征是
- A、头围与面容
- B、脊柱侧弯或前突
- C、腱反射减弱
- D、肢体痛温觉异常
- E、Babinski征
- F、皮肤、毛发及虹膜颜色深浅
[提示]体格检查发现皮肤较白,毛发颜色浅, 反应迟钝,肌张力减低。诊断考虑为
- A、宫内感染
- B、苯丙酮尿症
- C、Menkes病
- D、神经纤维瘤病
- E、Sturge-Weber综合征
- F、婴儿痉挛
为明确诊断,应选择的检查有
- A、血常规
- B、脑电图
- C、毛发显微镜检查
- D、脊柱X线检查
- E、尿氨基酸过筛
- F、血清铜蓝蛋白
- G、血清肌酶
[提示]发作间期脑电图出现“高度失律”。尿三氯化铁试验阳性。血Guthrie试验阳性。应考虑的诊断有
- A、Lennox-Gastaut综合征
- B、West综合征
- C、特发性全面性癫痫
- D、隐源性部分性癫痫
- E、苯丙酮尿症
- F、吡哆醇依赖症
可采取的治疗有
- A、维生素B6
- B、促肾上腺皮质激素(ACTH)
- C、苯妥英钠
- D、卡马西平
- E、丙戊酸
- F、低苯丙氨酸饮食
- G、托吡酯
[提示]治疗3周发作终止,精神状况明显改善。下一步处理措施包括
- A、抗癫痫药物
- B、复查脑电图
- C、大剂量甲泼尼龙
- D、复查血清肌酶
- E、低苯丙氨酸饮食
- F、停止所有治疗

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