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小儿内科学(正高)[020]

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患儿男,4岁,因“低热、乏力10d,皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热,体温最高37.3℃,同时伴乏力、自主运动减少,静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体:T37.5℃;精神差;面部可见上达眼睑的粉红皮疹,不凸出皮表,融合成片;心、肺、腹未见明显异常;不能独站,闭眼有力,无颈强直,后滴状征(+),四肢肌张力正常,近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ,双手高春征(+)。实验室检查:WBC14×109/L,CRP47mg/L,ESR72mm/h,AST90U/L,ALT66U/L,CK330U/L,CK-MB60U/L。

该患儿最可能的诊断是

  • A、重症肌无力
  • B、川崎病
  • C、感染后肌炎
  • D、幼年皮肌炎
  • E、进行性肌营养不良
  • F、横纹肌溶解症

该病可以表现为

  • A、肌无力进行性加重,晨轻暮重
  • B、肌酶一过性升高
  • C、多有类似家族史
  • D、以近端肌无力为著
  • E、后滴状征(+)
  • F、高春征(+)
  • G、“V”领征(+)
  • H、吞咽及呼吸困难功能进行性加重
  • I、向阳征(+)
  • J、甲床毛细血管扩张
  • K、皮肤钙质沉着

该病的治疗包括

  • A、物理康复治疗
  • B、一般皮肤护理、软食或半流饮食
  • C、抗疟药
  • D、口服糖皮质激素
  • E、免疫抑制药
  • F、大剂量糖皮质激素冲击治疗
  • G、IVIG
  • H、生物制剂

该病的预后有

  • A、大部分患儿可完全缓解或正常生活
  • B、约40%患儿发生皮肤钙质沉着
  • C、约5%患儿留有严重后遗症,需用轮椅
  • D、少数患儿有轻度肌萎缩
  • E、严重者可引起运动障碍
  • F、恶化、死亡
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