患儿女性,5岁,主因“间断头痛2个月,加重伴呕吐4天”就诊。患儿2个月前无明显诱因出现间断头痛,发作无明显规律,部位不确定,持续时间长短不一,不伴头晕及视物异常等不适。4天前,头痛加重,持续性全头痛,夜间睡眠中可疼醒,间断伴发呕吐,4~5次/d。不伴发热、腹泻,无惊厥。今仍头痛明显伴呕吐,为进一步诊疗收入院。患儿既往曾有惊厥发作,表现为双眼凝视,流涎,一侧肢体抽动,呼之不应,持续2~3分钟,缓解后入睡,醒后如常。曾于当地医院就诊,并短期服用苯巴比妥,具体不详。患儿为G1P1,母孕期体健,否认患病服药史,足月自然分娩。新生儿期体健,1岁2个月会走,3岁会讲短句。现5岁,理解及计算能力较同龄儿差。否认家族遗传病史。查体:意识清,烦躁易激惹,语言流利,对答切题,呼吸平稳,面色可,全身皮肤散在数枚白斑,腰骶部皮肤可见一5cm×6cm不规则增厚并稍高出皮面的起皱软斑块,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球运动灵活,额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,心、肺、腹查体无异常,步态正常,四肢肌力肌张力正常,腱反射亢进,颈抵抗阴性,布鲁津斯基征、克尼格征阴性,双巴宾斯基征阳性。
患儿入院后的常规检查包括
- A、血常规
- B、血生化
- C、血气分析
- D、心电图(ECG)
- E、颅脑CT
- F、脑脊液常规、生化等检查
- G、眼底
- H、脑电图
[提示]眼底检查:双侧视盘水肿。颅脑CT: 双侧大脑半球多发斑片状低密度影,双侧脑室室管膜下多发结节样钙化, 室管膜下巨细胞性星形细胞瘤?双侧侧脑室扩张。患儿的临床诊断为
- A、脑肿瘤
- B、中枢神经系统感染
- C、结节性硬化
- D、脑积水
- E、脑囊虫病
- F、神经纤维瘤病
- G、甲状旁腺功能减退症
此时进一步的检查为
- A、颅脑MRI
- B、超声心动
- C、腹部超声
- D、凝血功能检查
- E、血培养
- F、自身抗体功能检查
- G、皮肤活检
该患儿的临床治疗包括
- A、心电呼吸血氧监护
- B、建立静脉通道
- C、静脉滴注抗生素
- D、应用脱水药
- E、应用镇静药
- F、静脉应用丙种球蛋白
- G、禁食水
- H、外科会诊

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