患儿男性，7个月，因“低热、嗜睡1天，呕吐、哭闹不安2小时”入院。查体：发育营养欠佳，急性病容，烦躁不安，汗液淋漓，眼眶轻陷，头发稀黄，轻度方颅，前囟2cm，隆起，枕后脱发，皮肤未见脱屑，双侧瞳孔等大形圆，对光灵敏，颈无抵抗，心肺均未见异常，双侧巴宾斯基征（+），克尼格征、布鲁津斯基征阴性，肌力正常。
患儿的诊断考虑为
- A、病毒性脑炎
- B、颅内占位
- C、中毒性脑病
- D、瑞氏综合征
- E、结核性脑膜炎
- F、吉兰-巴雷综合征
［提示］患儿无头颅外伤史，无传染病接触史, 按卡接种。检查结果三大常规、肝肾功能正常；颅脑CT未见明显异常; 脱水剂等处理后予腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和培养、抗酸染色等无异常, 脑脊液压力160mmH2O。患儿在仅降颅压的对症处理后很快明显好转，玩耍、饮食如常。最可能的诊断是
- A、病毒性脑炎
- B、颅内占位
- C、中毒性脑病
- D、瑞氏综合征
- E、结核性脑膜炎
- F、吉兰-巴雷综合征
- G、良性颅内压增高
［提示］追问病史，患儿在3天前在当地医院儿保时诊断为“缺钙”, 嘱予鱼肝油口服，其母在药店购得浓缩鱼肝油并自行喂服25ml（含维生素A 125万U, 维生素D 12.5万U）。引起患儿颅内压增高最可能的因素是
- A、病毒性脑炎
- B、颅内占位
- C、中毒性脑病
- D、瑞氏综合征
- E、结核性脑膜炎
- F、吉兰-巴雷综合征
- G、维生素D中毒
- H、维生素A过量
［提示］测血浆维生素A水平620μg/L（正常成人100~300μg/L）。下一步的处理措施是
- A、降颅压
- B、维持水和电解质平衡
- C、抗生素抗感染
- D、停服维生素A制剂
- E、停服维生素D制剂
- F、向家长解释病情并做好宣教工作
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