患儿女性，10岁，因“发热40余天”入院。患儿40余天前无明显诱因出现发热，最高体温41℃，伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，时伴脐周痛，可自行缓解，无头痛、腹泻、寒战等不适，于当地医院就诊，考虑“急性胃肠炎”，给予抗感染（头孢类）、护胃及止吐等对症支持治疗，治疗后恶心呕吐稍好转，但仍发热。既往史：无特殊病史。查体：体温38.6℃，脉搏100次/min，呼吸32次/min，血压98/65mmHg，意识清楚，急性面容，全身浅表淋巴结未及肿大，咽充血，扁桃体无肿大，心肺听诊无明显异常，下腹部稍膨隆，触诊有揉面感，压痛不明显，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，神经系统查体未见异常。
患儿入院后需要进行的检查有
- A、血、尿、粪常规
- B、血培养
- C、结核菌素试验（PPD）
- D、C反应蛋白
- E、血生化
- F、EBV、CMV病毒
- G、腹部B超
- H、脑部MRI
［提示］血常规：外周血WBC 4.1×109/L, Hb 100g/L，PLT 130×109/L; 粪常规：脓细胞30个/HP, 第2天复查1个/HP；血培养（-）; PPD（-）：血生化: ［Na+］132mmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）624U/L, 余大致正常；EBV、CMV抗体阴性; CRP8.2~58mg/L；腹部B超: 腹腔内可见数枚稍大的淋巴结，最大者1.4cm×0.8cm, 未见脓肿及包块，肠稍胀气, 肝脾无肿大；颅脑MRI未见异常。根据检查结果, 可能的诊断有
- A、肠系膜淋巴结炎
- B、淋巴结核
- C、传染性单核细胞增多症
- D、急性淋巴细胞白血病
- E、淋巴瘤
- F、神经母细胞瘤
- G、组织细胞坏死性淋巴结炎
为进一步明确诊断，还需要完善的检查有
- A、外周血细胞形态
- B、骨髓细胞学
- C、尿儿茶酚胺定性
- D、淋巴结活检
- E、尿细胞学
- F、肺部CT
- G、心脏B超
［提示］外周血细胞形态和骨髓细胞学未见异常，肺部CT示双肺纹理增多。入院后第12天患儿出现持续性腹痛, 阵发性加剧，伴恶心呕吐, 板状腹，腹部平片示少量气腹。需要立即进行的处理包括
- A、腹部CT
- B、吸氧
- C、静脉补液
- D、解痉镇痛
- E、诊断性腹腔穿刺
- F、剖腹探查术
［提示］患儿实施剖腹探查术，行肠破裂修补及腹腔引流术, 并行肠系膜淋巴结活检。淋巴结活检病理检测提示瘤细胞胞质CD3、CD56（+），CD4、CD45RO、CD20及CD30（-）, 最终诊断为结外NK/T细胞淋巴瘤。关于该病的治疗，描述正确的有
- A、总体预后不良
- B、Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期患者主要采用单独放疗
- C、单纯放疗5年OS和DFS均优于单纯化疗
- D、单独放疗的远期复发率高且不适合复发及疾病播散患者
- E、单用CHOP方案疗效欠佳
- F、自体干细胞移植适用于各期患者缓解后的首选
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