患儿男性，1岁，主因“发现贫血6个月，发热1天”入院。入院前6个月，常规体检血常规提示：Hb 87g/L，未予重视，未继续诊治。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴流涕、咳嗽，无寒战、抽搐、喘息、呕血、黑便等其他伴随症状。血常规：外周血WBC 8.96×109/L，Hb 68g/L，HCT 25.8%，MCV 54.7fl，MCH 14.4pg，MCHC 264g/L，PLT 582×109/L，N 0.46，L 0.411，M 0.52，Ret 1%，CRP<0.5mg/L。患儿为34周早产，出生体重2.72kg，纯母乳喂养，目前体重12kg。查体：体温38.8℃，意识清，精神反应可，中度贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇苍白，口腔黏膜光滑，咽无明显充血，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下2cm，脾肋下未触及，余查体无明显阳性体征。
患儿入院后应做的检查有
- A、血常规+Ret
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、胸部X线片
- E、腹部B超
- F、脑部CT
- G、凝血功能
- H、铁代谢
- I、血浆游离Hb
- J、骨髓常规
- K、骨髓铁染色
- L、Hb电泳
［提示］血常规：WBC 7.99×109/L, N 12.8%，L 81%, M 4.5%，RBC 4.56×1012/L, Hb 65g/L，HCT 24.9%, MCV 54.8fL，MCH 14.3pg, MCHC 260g/L，PLT 725×109/L, Ret 1.2%，CRP<8mg/L; 肝功能：门冬氨酸氨基转移酶（AST）22.2U/L, 丙氨酸氨基转移酶（ALT）8.8U/L，AST/ALT 2.5, 谷氨酰转肽酶（GGT）11.1U/L，总胆红素（TBIL）15.4μmol/L, 结合胆红素（DBIL）3.4μmol/L，非结合胆红素（IBIL）12μmol/L; 骨髓检查提示：骨髓增生活跃, 红系增生尚可，以中幼红细胞为主, 粒红比值减低，成熟红细胞大小不等, 中空淡染区明显扩大，可见嗜多染红细胞, 巨核细胞及血小板不减少；骨髓铁染色: 细胞内铁7%，细胞外铁（-）; G6PD酶测定（-）；直接抗人球蛋白试验: 广谱抗人球蛋白（-），IgG（-）, C3d（-）；红细胞表面抗体: RBC IgG 0，RBC IgM 0.5%, RBC IgA 0.1%，RBC C3 0.3%; 血清铁：2.4μmol/L; 总铁结合力：92.2μmol/L; 铁蛋白：7.5ng/ml; 胸部X线片：双肺纹理增粗, 未见具体片影。可以引起小细胞低色素性贫血的情况有
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、遗传性球形红细胞增多症
- D、慢性失血性贫血
- E、肺含铁血黄素沉着症
- F、纯红细胞再生障碍性贫血
- G、支气管炎
- H、铁粒幼细胞性贫血
- I、铅中毒
患儿的临床诊断为
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、遗传性球形红细胞增多症
- D、慢性失血性贫血
- E、肺含铁血黄素沉着症
- F、.纯红细胞再生障碍性贫血
- G、支气管炎
- H、铁粒幼细胞性贫血
该患儿的病因可能为
- A、红细胞破坏增多
- B、失血性
- C、自身免疫性
- D、体重增长过快
- E、先天遗传性
- F、喂养不当，未及时添加辅食
- G、骨髓病态造血
- H、原位溶血
患儿血小板升高的原因有
- A、血小板破坏减少
- B、先天遗传性
- C、体内促红细胞生成素增多
- D、急性感染反应性血小板增多
- E、体内需要增加
- F、巨核细胞凋亡异常
该患儿最适宜的治疗为
- A、骨髓移植
- B、糖皮质激素
- C、补铁治疗
- D、反复输血治疗
- E、大剂量维生素B6
- F、皮下注射EPO
若患儿补铁1个月后血红蛋白无明显上升，应注意的事项不包括
- A、铁吸收障碍
- B、喂养问题
- C、慢性溶血
- D、慢性失血
- E、消化道畸形
- F、铁利用障碍
- G、补铁剂量和服药依从性
患儿补铁后Hb可恢复正常，停止补铁后Hb又下降, 应注意的事项不包括
- A、铁吸收障碍
- B、喂养问题
- C、慢性溶血
- D、慢性失血
- E、消化道畸形
- F、铁利用障碍
- G、补铁剂量和服药依从性
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