患儿女性，12岁，因“高热，多发口腔溃疡，双膝关节肿痛10天”就诊。当地医院予以抗感染治疗后，发热症状减轻，颜面部出现暗红色皮疹，部分融合成片，伴脱发，当地考虑药物过敏反应，静脉滴注地塞米松后皮疹较前明显好转。但仍有低热，口腔溃疡，进一步就诊。查体：体温37.8℃，血压120/70mmHg，颜面部片状红斑，呈蝶形分布，手指掌侧可见红斑样皮疹，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm。两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏及腹部查体未见阳性体征。双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验阴性。
患儿入院后的常规检查有
- A、血常规+C反应蛋白（CRP）
- B、血生化
- C、尿常规
- D、补体C3/C4
- E、红细胞沉降率（ESR）
- F、心电图
- G、过敏原
- H、胸部X线片
- I、皮肤活检
- J、双膝关节平片
- K、细菌培养
- L、抗核抗体谱
［提示］实验室检查：外周血WBC 3.0×109/L, Hb 100g/L，PLT 正常, CRP<8mg/L，ESR 55mm/h, 尿蛋白（++），补体降低, ANA 1：1280, dsDNA 1：640, 细菌培养无菌生长。心电图未见异常，胸部X线检查未见异常, 双膝关节平片未见明显骨质破坏。患儿最可能的诊断是
- A、幼年类风湿性关节炎
- B、贝赫切特综合征
- C、混合结缔组织病
- D、系统性红斑狼疮
- E、渗出性多形性红斑
- F、重叠综合征
采取的治疗措施包括
- A、糖皮质激素
- B、非甾体抗炎药
- C、对症治疗
- D、免疫抑制剂
- E、免疫调节剂
- F、抗疟药
- G、生物制剂
［提示］患儿在治疗过程中，体温正常, 突然出现抽搐，持续10分钟, 缓解后出现意识模糊，胡言乱语等表现, 神经系统检查未见明显异常体征。需要进一步做的检查是
- A、脑脊液常规及生化
- B、颅脑CT
- C、肺部CT
- D、脑电图
- E、脑脊液细菌培养
- F、心电图
- G、脑脊液免疫球蛋白指数及寡克隆区带
［提示］实验室检查：脑脊液常规、生化及细菌培养未见异常, 寡克隆区带阳性。颅脑CT颅内未见异常病灶。脑电图可见低幅慢波和棘慢波。患儿的诊断目前考虑是
- A、癫痫
- B、狼疮性脑病
- C、中枢神经系统感染
- D、病毒性脑炎
- E、高热惊厥
- F、癔症
进一步的治疗有
- A、对症治疗
- B、更换免疫抑制剂
- C、大剂量激素冲击治疗
- D、口服抗癫痫药物治疗
- E、抗感染治疗
- F、生物制剂治疗
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