患者男，16岁，因"阵发性心悸、胸闷2年，加重2周"就诊。发病无明显诱因，无规律，持续时间长短不等。发作时无胸痛，无晕厥。既往无心血管病病史。查体无明显阳性体征。
此患者可能的诊断有（ ）
- A、阵发性室上性心动过速
- B、心脏神经官能症
- C、先天性心脏病
- D、风湿性心脏病
- E、期前收缩
- F、心肌炎
- G、甲状腺功能亢进
- H、心肌病
正确答案:A,B,C,D,G,H
（提示：患者门诊心电图见图68。）
为明确诊断应当考虑进行的必要检查有（ ）
- A、甲状腺功能检测
- B、动态心电图
- C、心脏彩色超声
- D、心脏核素扫描
- E、心脏X线片
- F、心脏MRI
- G、冠状动脉CT
- H、心电图运动试验
- I、血电解质检测
正确答案:A,B,C,D,E,H,I
（提示：动态心电图：窦性心律，24h总心搏数120678次，频发单源室性期前收缩，室性期前收缩二、三联律，室性期前收缩总数44014次，ST-T改变。心脏超声：左心房内径33mm，左心室舒张末期内径50mm，右心室内径20mm，室间隔厚6mm，左心室后壁厚6mm;左心室整体收缩功能正常，LVEF=54%；左房室瓣及右房室瓣探及微量反流；左心室后壁中段及左心室心尖部可见肌小梁增多，呈网状，心肌致密层变薄，左心室心尖部长轴方向运动减弱，其余心室壁运动尚可；左心室心肌局限性致密化不全改变。）心肌致密化不全会引起的心律失常有（ ）
- A、室性期前收缩
- B、短阵室性心动过速
- C、心房颤动
- D、心房扑动
- E、心室颤动
- F、房室传导阻滞
- G、束支传导阻滞
- H、窦性心动过缓
- I、阵发性室上性心动过速
正确答案:A,B,C,D,F,G,H,I
在不除外心肌致密化不全的情况下，应当考虑的治疗措施包括（ ）
- A、血管扩张药
- B、营养心肌治疗
- C、利尿治疗
- D、β受体阻滞药
- E、Ⅲ类抗心律失常药物
- F、Ⅰc类抗心律失常药物
- G、Ⅰb类抗心律失常药物（美西律）
- H、补钾、补镁
- I、不处理，观察
- J、维拉帕米
正确答案:B,D,E,H
（提示：治疗2周后，复查动态心电图：窦性心律，24h总心搏数110078次，频发单源室性期前收缩，室性期前收缩二、三联律，室性期前收缩总数17064次，ST-T改变。）针对室性心律失常进一步的治疗措施应当是（ ）
- A、继续目前抗心律失常药物治疗
- B、停用抗心律失常治疗
- C、加强营养心肌治疗
- D、射频消融治疗
- E、增加β受体阻滞药剂量
- F、ICD治疗
- G、CRT治疗
- H、CRTD治疗
正确答案:D
（提示：患者进行了射频消融治疗，术后心电图见图69。术后再次查动态心电图：窦性心律，24h总心搏数114508次，偶发室性期前收缩，室性期前收缩二、三联律，室性期前收缩总数602次，ST-T改变，间歇性一度房室传导阻滞。）
预防此患者心律失常复发的长期治疗必不可少的是（ ）
- A、胺碘酮
- B、普罗帕酮（心律平）
- C、β受体阻滞药
- D、美西律
- E、洋地黄类药物
- F、门冬氨酸钾镁
- G、RAS阻滞药
- H、心肌营养药
正确答案:C,F
关于β受体阻滞药在治疗心律失常中的优势，叙述正确的有（ ）
- A、可以辅助复律治疗，减少电复律后的心律失常复发
- B、没有控制心律失常急性发作的作用
- C、抑制交感神经活性，稳定细胞膜，降低心室颤动阈值
- D、植入ICD后辅助抗心律失常作用
- E、导管消融治疗后的补充治疗
- F、对器质性心脏病伴发的心律失常疗效差
- G、是目前唯一有循证医学证据可以改善疾病预后的抗心律失常药物
- H、通常在心律失常稳定后长期使用
- I、可以较安全地与多种其他抗心律失常药物合用
正确答案:A,C,D,E,G,H,I
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