病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。
患者应考虑哪些诊断？
- A、风湿性心瓣膜病
- B、冠心病
- C、肺源性心脏病
- D、先天性心脏病
- E、二尖瓣狭窄
- F、二尖瓣关闭不全
- G、主动脉瓣狭窄
- H、主动脉瓣关闭不全
- I、左室扩大
- J、心房颤动
正确答案:A,E,H,I,J
患者应进行哪些检查以明确诊断？
- A、血常规
- B、胸片
- C、床边心电图
- D、彩色多普勒超声心动图
- E、运动平板试验
- F、心肌酶学测定
- G、尿常规
- H、胸部CT检查
- I、血生化检查
正确答案:A,B,C,D,I
患者的诊断为 提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经 70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm
；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。
- A、冠心病
- B、风湿性心脏病
- C、先天性心脏病
- D、二尖瓣狭窄
- E、二尖瓣关闭不全
- F、主动脉瓣狭窄
- G、主动脉瓣关闭不全
- H、左房血栓
- I、心房颤动
- J、心功能Ⅳ级
正确答案:B,D,G,H,I,J
下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
- A、各种感染
- B、摄入钠盐过多
- C、严重心律失常
- D、心脏负荷过重
- E、心肌病变
- F、情绪激动
- G、过重体力活动
- H、妊娠
正确答案:D,E
此时的处理为
- A、地高辛
- B、呋噻米
- C、华法林
- D、安体舒通
- E、倍他乐克
- F、电复律
- G、人工瓣膜置换术
- H、经皮二尖瓣球囊成形术
正确答案:A,B,C,D
此类心电图改变是 提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示 ST段压低，呈典型鱼钩样改变。
- A、洋地黄作用
- B、洋地黄剂量不足
- C、洋地黄中毒
- D、低钾
- E、心肌缺血
- F、高钾
- G、心肌复极异常
正确答案:A,G
服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
- A、心电图ST-T改变
- B、心电图QT间期缩短
- C、心电图出现高U波
- D、频发房性期前收缩
- E、频发室性期前收缩
- F、房室传导阻滞
- G、室上性心动过速伴房室传导阻滞
- H、心电图呈病理性Q波
- I、心房颤动
正确答案:D,E,F,G,I
此时的处理应该 提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。
- A、加大洋地黄剂量以控制心室率
- B、停用洋地黄，加用钾盐
- C、减少洋地黄，加用钾盐
- D、改用毒毛旋花子甙K注射
- E、直流电复律
- F、利多卡因静脉注射
- G、可达龙静脉注射
正确答案:B,G
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