患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。
患者目前临床诊断可能为（ ）
- A、肺动脉栓塞
- B、先天性左房室瓣狭窄
- C、左心房黏液瘤
- D、急性风湿性心脏炎
- E、风湿性左房室瓣狭窄
- F、COPD
正确答案:B,C,D,E
（提示：患者经胸超声心动图见图132～图134。）该患者诊断为（ ）
- A、左房室瓣关闭不全
- B、左房室瓣狭窄
- C、左心房黏液瘤
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、左心房血栓
正确答案:B,F
（提示：患者经心脏彩色超声证实为左房室瓣狭窄，瓣口面积0.9cm
。）为进一步治疗，还应该做的检查有（ ）
- A、胸部X线片
- B、心电图
- C、CK-MB
- D、TnI
- E、ASO
- F、ESR
- G、CRP
正确答案:A,B,E,F,G
关于风湿性左房室瓣狭窄心脏听诊，叙述正确的有（ ）
- A、位于心尖部，呈隆隆样杂音
- B、为舒张早期高调的杂音
- C、为舒张中晚期低调的杂音
- D、在重度狭窄患者，杂音常反而减轻，甚至消失
- E、紧跟第2心音后有高调短促而响亮的左房室瓣开瓣音
- F、胸骨左缘第2肋间隙常可闻及第2心音亢进、分裂
正确答案:A,C,D,E,F
（提示：实验室检查：ASO、ESR及CRP均升高。ECG：心房颤动，平均心室率121次／分。心脏彩色超声：左心房明显扩大，直径65mm。）该患者正确的治疗包括（ ）
- A、立即行经皮腔内球囊左房室瓣成形术
- B、心脏电复律
- C、静脉注射毛花苷C
- D、口服美托洛尔
- E、择期行左房室瓣置换术
- F、口服华法林
正确答案:C,D,E,F
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