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心血管内科学(正高)

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患者男,55岁,因"活动时胸痛3年,加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛,多于快步行走或情绪激动时出现,疼痛位于心前区,持续约10min,休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁,并出现休息时胸痛,每天发作5~6次,每次持续约20min。既往糖尿病病史10年,应用胰岛素治疗;高血压病史6个月,血压最高160/90mmHg,口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体:T36.5℃,P80次/分,BP140/90mmHg;意识清楚,自主体位;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;HR80次/分,律齐,心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng/ml。胸痛发作时ECG:V~V导联ST段压低0.3mV。

该患者下一步检查、治疗方案为( )

  • A、药物保守治疗
  • B、紧急冠状动脉造影
  • C、冠状动脉CT
  • D、心电图运动试验
  • E、心肌断层显像
  • F、心脏MRI
正确答案:B

根据患者造影结果,有助于选择最佳治疗策略的评分系统是( )

  • A、EuroSCORE评分
  • B、STS评分
  • C、SYNTAX评分
  • D、NCDRCathPCI评分
  • E、ACEF评分
  • F、GRACE评分
正确答案:C

(提示:冠状动脉造影:左主干+3支病变。准备行冠状动脉旁路移植术。)术前停用阿司匹林时间为( )

  • A、无须停用
  • B、3d
  • C、5d
  • D、7d
  • E、l0d
  • F、2周
正确答案:A

改善患者CABG术后远期预后的药物包括( )

  • A、阿司匹林或氯吡格雷
  • B、华法林
  • C、他汀类药物
  • D、曲美他嗪
  • E、β受体阻滞药
  • F、硝酸酯类药物
  • G、钙通道阻滞药
  • H、ACEI或ARB
正确答案:A,C,E,H
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