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心血管内科学(正高)[001]

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患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,入院查体:BP180/100mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。

该患者诊断考虑以下哪些疾病

  • A、主动脉夹层
  • B、肺栓塞
  • C、急性心肌梗死
  • D、气胸
  • E、急性心包炎
  • F、胸膜炎
  • G、肋间神经疼

为明确诊断应进一步做哪些检查

  • A、血常规
  • B、ECG
  • C、胸片
  • D、心脏彩超
  • E、心肌酶
  • F、CTNI
  • G、D-二聚体
  • H、血气分析

病人血常规WBC10.0×10/L,ECG示窦性心率,CTNI小于0.1ng/ml,D-二聚体<0.3ng/L,胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为

  • A、急性心肌梗死
  • B、主动脉夹层
  • C、肺栓塞
  • D、气胸
  • E、心包炎

为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查

  • A、主动脉强化CT
  • B、主动脉核磁共振
  • C、主动脉多普勒超声
  • D、心肌核素显像
  • E、胸部透视
  • F、冠脉造影

病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为

  • A、急性心肌梗死
  • B、主动脉夹层
  • C、肺栓塞
  • D、气胸
  • E、心包炎

该病人下一步治疗应首先考虑

  • A、吸氧与镇静止痛
  • B、阿司匹林
  • C、强心剂
  • D、ACEI或ARB类
  • E、他汀类
  • F、利尿剂
  • G、β受体阻滞剂
  • H、钙离子拮抗剂
  • I、外科手术治疗
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