男性患者，63岁，突发剧烈胸痛2小时急诊入院。既往高血压病史，最高血压达200/120mmHg，不规律服用降压药物。控制欠满意。查体：神清，急性面容，心率100次/分，右上肢血压160/50mmHg，左上肢血压100/69mmHg，右下肢血压130/95mmHg，左下肢血压测不出，左下肢足背动脉搏动消失，皮温较低。听诊主动脉听诊区叹气样舒张期杂音，心界向左下扩大。心电图示窦性心律，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波倒置。X线胸片上纵隔稍宽。自行服用硝酸甘油未缓解疼痛。
下列哪些检查有助于明确诊断
- A、超声心动图检查
- B、心肌核素检查
- C、冠状动脉造影
- D、心肌酶检查
- E、胸部CT平扫
- F、大血管CT成像
- G、颈动脉及四肢血管超声
- H、心电图检查
最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、急性肺动脉栓塞
- C、急性主动脉A型夹层
- D、主动脉窦瘤破裂
- E、急性主动脉B型夹层
- F、左下肢动脉急性闭塞
该患者在急诊应首先给予的处理有
- A、镇静止痛
- B、有效控制血压心率
- C、通便
- D、扩张冠脉
- E、吸氧
- F、小剂量应用多巴胺
- G、呼吸机辅助呼吸
- H、左下肢截肢
如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是
- A、手术修补主动脉窦瘤
- B、左下肢局部切开减张术
- C、冠状动脉搭桥术
- D、Bentall术或主动脉瓣成形+全弓置换+象鼻支架植入术
- E、降主动脉支架腔内隔绝术
- F、内科保守治疗
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