患者入院后应常规检查

• A、心电图(ECG)
• B、血气分析
• C、心肌酶谱
• D、超声心动图(UCG)
• E、急诊冠状动脉造影
• F、空腹血糖和糖化血红蛋白
• G、血脂
• H、心电图运动试验
• I、B型钠尿肽(BNP)
• J、血电解质
• K、胸部X线片

［提示］实验室检查：急诊查cTnI0.14ng/ml、MY045.3ng/ml、CK-MB2.3ng/ml。3小时后复查cTnI0.14ng/ml、MYO140ng/ml、CK-MB9.52ng/ml, NTproBNP2945pg/ml。6小时后复查cTnI2.33ng/ml、MYO267ng/ml、CK-MB82.5ng/ml。Ccr29ml/min。超敏C反应蛋白15.07mg/L；BNP2919pg/ml。胸片示心影大。超声心动图示: 左室室间隔中段至心尖段节段性室壁运动异常，左房扩大, 二尖瓣、三尖瓣关闭不全（中），主动脉瓣钙化伴关闭不全（轻）, 肺动脉高压(49mmHg)，LVEF50%。患者的临床诊断为

• A、急性心肌梗死
• B、高血压病
• C、COPD急性加重
• D、心功能不全
• E、2型糖尿病
• F、慢性肾功能不全
• G、心脏瓣膜病
• H、急性肺栓塞
• I、主动脉夹层
• J、肺源性心脏病

［提示］患者经给予硝苯地平控释片30mg一天1次，辛伐他汀20mg一天1次。后病情平稳。1个月后, 实验室检查：CK-MB32ng/ml, cTnI3.1ng/ml，NTproBNP500pg/ml, D二聚体0.1mg/L。下一步应进行的检查

• A、心肌核素显像
• B、心电图运动试验
• C、肺通气灌注扫描
• D、肺动脉CT血管成像
• E、冠状动脉造影
• F、心脏MRI
• G、食管超声

［提示］心梗后第7天股动脉路径行CAG/PCI术，术中见mLAD90%狭窄伴钙化（图30）, pRCA25%狭窄，mRCA50%狭窄, PDA50%狭窄。于mLAD处植入支架于mLAD病变处，残余狭窄25%, TIMI血流3级。手术结束后，返回病房上床时突然出现意识丧失, 呼之不应。 　　 　　患者可能的并发症有

• A、脑出血
• B、缺血性脑卒中
• C、主动脉夹层
• D、出血性休克
• E、急性心脏压塞
• F、心脏破裂
• G、室颤
• H、急性支架内血栓形成

［提示］患者呼吸减弱，心电监测显示窦性心律, HR62次/分，SpO₂75%, 血压测不到，发绀明显, 双肺呼吸音弱，但未闻及干湿性啰音, 心音未闻及。经立即给予多巴胺20mg静脉推注及10～20μg/kg/min静脉滴注、面罩吸氧等治疗后，血压90/50mmHg, 心率106次/分。此时首选检查是

• A、床旁胸片
• B、脑CT
• C、床旁UCG
• D、主动脉CT血管成像
• E、冠状动脉造影
• F、食管超声
• G、血常规
• H、腹部B超
• I、腹部CT

［提示］床旁超声心动图（图31）示大量心包积液，可疑左室室间隔近心尖部破裂。因情况危急, 立即转运至导管室，行左室造影证实为左室室间隔近心尖部破裂。此时最有效的治疗手段有

• A、心包穿刺
• B、血管活性药物
• C、心包穿刺引流出的血液回输
• D、急诊外科开胸行心尖修补术
• E、气管插管上呼吸机
• F、植入IABP
• G、床旁血滤