患者男，68岁。2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BP 110/80mmHg，心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、超声心动图
- D、肺功能检查
- E、心肌标志物
- F、动脉血气分析
- G、肝、肾功能及血电解质
提示：急诊心电图示V1～V6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高, TnT 2.23ng/ml，超声心动图: 室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退, LVEF 44%。患者的诊断为
- A、急性广泛前壁心肌梗死
- B、扩张型心肌病
- C、肺部感染
- D、冠心病
- E、心肌炎
- F、肺栓塞
- G、心功能不全
提示：患者入院后仍胸痛, 伴呼吸困难，心电监测BP 85/50mmHg, HR 115次/分，伴频发室性期前收缩, 双肺满布细湿啰音。此时应给予的治疗包括
- A、阿司匹林
- B、急诊冠状动脉造影及介入治疗
- C、ACEI
- D、肾上腺素
- E、胺碘酮
- F、地高辛
- G、利多卡因
- H、主动脉内气囊反搏泵（IABP）
- I、美托洛尔
提示：急诊介入治疗后患者病情趋于平稳, 但3天后再发呼吸困难，症状持续不缓解, 不能平卧。查体：心尖部可触及震颤, 心界向左扩大，HR 112次/分, 律齐，心音低钝, P2>A2，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音, 杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。可能的诊断是
- A、二尖瓣关闭不全
- B、室间隔穿孔
- C、乳头肌功能不全
- D、急性心力衰竭
- E、急性肺栓塞
- F、心脏游离壁破裂
- G、主动脉夹层
此时需进行的进一步检查和治疗是
- A、超声心动图检查
- B、外科室间隔修补术
- C、再次冠状动脉介入治疗
- D、经皮室间隔封堵术
- E、IABP
- F、急诊CT检查
- G、急诊溶栓治疗
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