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心血管内科学(正高)[001]

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患者女,30岁,因“咳嗽,咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力”就诊。查体:颈静脉怒张;心界向左右扩大,HR 112次/分,心音减弱,未闻及病理性杂音,双肺底可闻及少量湿性啰音,双下肢轻度水肿。

患者最应考虑的诊断为

  • A、急性心包炎
  • B、右侧心力衰竭
  • C、消化道肿瘤
  • D、肝硬化
  • E、结核性腹膜炎
  • F、胸膜炎
  • G、肺部感染
  • H、支气管炎

患者应首选检查

  • A、超声心动图
  • B、右心导管
  • C、核素心肌扫描
  • D、血电解质
  • E、心电图运动实验
  • F、胸部X线片
  • G、冠状动脉造影
  • H、心电图

以下属于心包积液重要体征的是

  • A、毛细血管搏动征
  • B、Quincke sign
  • C、点头征
  • D、交替脉
  • E、水冲脉
  • F、奇脉
  • G、短绌脉
  • H、枪击音

心包积液可靠的体征有

  • A、心界扩大,坐位卧位有变化;奇脉
  • B、心界扩大,与体位无关;奇脉
  • C、心尖搏动摸不到
  • D、脉压减少
  • E、心音低钝
  • F、交替脉
  • G、水冲脉

患者超声心动图:右心室前壁和左心室后壁可见液性暗区2.0cm, 此时除抗结核治疗外首选的治疗方法是

  • A、激素静脉注射
  • B、心包切除术
  • C、倍他乐克
  • D、心包穿刺抽液
  • E、抗生素
  • F、血管扩张药
  • G、ACEI

患者心包抽液时需要注意的是

  • A、术前做好解释,消除患者焦虑
  • B、术前可肌内注射地西泮
  • C、麻醉应完全,以防神经源性昏厥
  • D、抽液量第一次不超过200ml
  • E、术中、术后密切观察生命体征
  • F、穿刺时应深呼吸
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