患者,男性,91岁。发热伴咳嗽咳痰十余天,烦躁伴气喘1天入院。发病以来患者食欲缺乏,近两天尿量较前减少,大便正常。既往:高血压、糖尿病、前列腺增生病史.体检:T38℃,P85次/分,BP160/60mmHg,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,听诊双肺呼吸音较粗,两下肺呼吸音低,以右肺为著。腹软,未见肠型,肝脾不大,肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血常规:白细胞计数12.2×109/L,中性粒细胞89%,血红蛋白69g/L,血小板325×109/L。肾功能、电解质示:钾3.52mmol/L,钠133.5mmol/L,肌酐379.7μmol/L,尿素24.95mmol/L。脑钠肽BNP35000.00ng/L,胸片提示双下肺感染伴胸腔积液,心影增大。
该患者在原有疾病基础上可能合并
- A、多器官功能障碍综合征
- B、肺部感染
- C、呼吸衰竭
- D、感染性休克
- E、肾功能不全
- F、心功能不全
- G、肝功能衰竭
[提示]入院急查:血气示(FiO260%)pH7.44, PaCO275mmHg,PaO252mmHg, HCO-330.6mmol/L,BE6.4mmol/L, Lac1.3mmol/L,SaO288%。心电图示窦性心律, 心率82次/分,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联ST段压低明显。CK、CK-MB、LDH正常, 肌红蛋白230μg/L,肌钙蛋白T0.26μg/L。抢救首先应采取哪些处理
- A、血液透析
- B、呼吸机辅助通气
- C、抗感染治疗
- D、输血支持
- E、冠脉造影、PCI
- F、脏器功能维护
- G、胸部CT检查
[提示]入院后予呼吸机辅助呼吸,第2天动脉血气(FiO260%): pH7.55,PaCO237mmHg, PaO2101mmHg,SaO299%。24小时尿量400ml, 上下肢凹陷性水肿较前加重。血常规:WBC13.0×109/L, NE70.20%,HB70g/L, PLT281×109/L;凝血功能示: TT21.0秒,PT15秒, FIB4.6g/L;肌酐512.5μmol/L, 尿素30.24mmol/L;ALB27.1g/L, 总蛋白54.1g/L,总胆红素3.3μmol/L, 谷丙转氨酶15U/L,谷草转氨酶42U/L。患者目前各脏器功能状态符合以下哪些表述
- A、肺功能衰竭前期
- B、肾功能衰竭期
- C、肾功能衰竭前期
- D、肝功能衰竭前期
- E、凝血功能衰竭期
- F、肺功能衰竭期
入院后送检痰涂片报告示大量革兰阳性球菌,具体细菌需时间确定, 根据经验首选抗生素
- A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
- B、环丙沙星
- C、亚胺培南
- D、万古霉素
- E、利奈唑胺
- F、孢哌酮-舒巴坦钠
- G、头孢吡肟
- H、替考拉宁

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