患者,男性,56岁。1周前受凉后出现发热,伴有咳嗽、咳痰,随后出现活动时气促,夜间不能平卧。既往高血压病史10余年,发现蛋白尿3年。查体:血压130/80mmHg,心率100次/分,高枕卧位,颈静脉不充盈,双肺满布哮鸣音及湿啰音,心界向左下扩大,双下肢不肿。
患者活动时气促,夜间不能平卧的原因可能为
- A、心力衰竭
- B、高血压心脏病
- C、肺部疾病
- D、肾衰竭
- E、胸膜炎
- F、感染性心内膜炎
为明确诊断,下一步应实施的检查为
- A、胸部X线
- B、NT-proBNP
- C、血常规
- D、超声心动图
- E、血气分析
- F、心脏磁共振
患者超声心动示左心增大,LVEF 24%。左心腔可见网状回声及大量疏松肌小梁, 隐窝未见血栓,疏松层与致密层厚度比值> 2。心脏磁共振示左室前、侧及下壁心肌疏松层与致密层厚度比值>;2.3, 患者目前的诊断是
- A、左心衰竭
- B、右心衰竭
- C、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级
- D、左室致密化不全
- E、缺血性心肌病
- F、扩张型心肌病
该患者下一步治疗
- A、利尿剂
- B、β受体拮抗剂
- C、ACEI或ARB
- D、螺内酯
- E、CRT
- F、抗感染

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