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心血管内科学(正高)[001]

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患者,男性,56岁。1周前受凉后出现发热,伴有咳嗽、咳痰,随后出现活动时气促,夜间不能平卧。既往高血压病史10余年,发现蛋白尿3年。查体:血压130/80mmHg,心率100次/分,高枕卧位,颈静脉不充盈,双肺满布哮鸣音及湿啰音,心界向左下扩大,双下肢不肿。

患者活动时气促,夜间不能平卧的原因可能为

  • A、心力衰竭
  • B、高血压心脏病
  • C、肺部疾病
  • D、肾衰竭
  • E、胸膜炎
  • F、感染性心内膜炎

为明确诊断,下一步应实施的检查为

  • A、胸部X线
  • B、NT-proBNP
  • C、血常规
  • D、超声心动图
  • E、血气分析
  • F、心脏磁共振

患者超声心动示左心增大,LVEF 24%。左心腔可见网状回声及大量疏松肌小梁, 隐窝未见血栓,疏松层与致密层厚度比值> 2。心脏磁共振示左室前、侧及下壁心肌疏松层与致密层厚度比值>;2.3, 患者目前的诊断是

  • A、左心衰竭
  • B、右心衰竭
  • C、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级
  • D、左室致密化不全
  • E、缺血性心肌病
  • F、扩张型心肌病

该患者下一步治疗

  • A、利尿剂
  • B、β受体拮抗剂
  • C、ACEI或ARB
  • D、螺内酯
  • E、CRT
  • F、抗感染
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