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心血管内科学(正高)[001]

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患者男性,78岁,因"活动后胸闷、气促6个月"入院。每次持续5~10分钟,劳累及情绪激动可诱发,休息后缓解,发作时心电图V1~V3导联ST段水平压低0.1mV,症状缓解后心电图ST段恢复至等电位线。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。诊断为冠状动脉硬化性心脏病,劳累型心绞痛。在导管室中行冠状动脉造影检查时,突发意识丧失,心电监测示:心室颤动。

拟进行电复律,除颤器到位前可先进行的操作包括

  • A、立即按照100次/分的频率进行胸外按压
  • B、先开通气道、救生通气之后再行胸外按压
  • C、先进行胸外按压,再开通气道、救生通气。胸外按压与救生通气的比例为30:2
  • D、除颤前先静脉注射肾上腺素
  • E、除颤前紧急植入主动脉内球囊反搏
  • F、按压时为避免肋骨骨折,老年患者可不按照标准按压深度进行操作

[提示]予以双相波200J电击除颤,未成功, 继续胸外按压。为改善电击除颤效果可同时应用哪种血管活性药物

  • A、肾上腺素
  • B、多巴胺
  • C、阿托品
  • D、异丙肾上腺素
  • E、加压素
  • F、去甲肾上腺素

[提示]应用上述药物后再次进行电击,仍未成功。可考虑应用下列哪种抗心律失常药改善电击除颤效果

  • A、胺碘酮
  • B、利多卡因
  • C、普罗帕酮
  • D、索他洛尔
  • E、艾司洛尔
  • F、美托洛尔

[提示]经过上述处理,复苏成功, 但患者意识尚未恢复,血压70/50mmHg。双肺呼吸音清, 心率110次/分。冠状动脉造影提示:前降支近端局限性狭窄>95%。应继续采取的措施包括

  • A、尽快进行血运重建
  • B、包括低温在内的复苏后处理
  • C、纠正内环境紊乱
  • D、意识障碍是进行血运重建的禁忌证,暂进行观察
  • E、必要时进行主动脉内球囊反搏
  • F、应用血管活性药物维持血流动力学稳定
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