患者女性，82岁，因"一过性晕厥1天"入院，患者入院前1天夜间起床上厕所时突然晕倒，当时意识丧失，自行恢复，头部着地，持续时间不详，醒来后自觉头昏，伴头痛、恶心，无呕吐，无明显心慌胸闷，家人立即将患者送入医院。既往高血压病史，长期口服吲达帕胺每天1片；无糖尿病史。体检：体温36.7℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压160/76mmHg，神志清，精神可，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，双下肢无水肿。
患者入院后，首先应做的检查是
- A、测定卧位/直立位血压
- B、脑CT检查
- C、常规心电图
- D、颈动脉窦按摩
- E、倾斜试验
- F、动态心电图
- G、血常规
- H、血糖
- I、生化全项（含电解质）
［提示］患者入院后测定卧位血压为160/70mmHg，直立位血压为130/60mmHg。血常规提示: 白细胞6.7×109/L，中性粒细胞比例64.3%, 淋巴细胞比例22.8%，血红蛋白112g/L, 肝肾功能正常，血钾3.45mmol/L, 钠143mmol/L，氯108mmol/L, 血糖6.0mmol/L。初步诊断为
- A、直立性低血压晕厥
- B、神经介导性晕厥
- C、脑源性晕厥
- D、颈动脉窦综合征
- E、排尿性晕厥
- F、肺栓塞
［提示］进一步完善动态心电图检查，提示: 窦性心律，偶发室早, 偶发房早，无ST-T改变。头颅CT无异常。下列哪些措施可以采用
- A、停用吲达帕胺
- B、口服补钾
- C、嘱患者夜间睡眠时抬高头部，缓慢改变体位
- D、避免长时间站立
- E、每顿餐应饱餐，以增强体质
- F、穿弹力袜以增加静脉回流
［提示］患者停用吲达帕胺，嘱其体位变换时动作缓慢, 少食多餐。动态血压提示白天平均血压130/60mmHg，夜间平均血压145/62mmHg, 最高血压达165/75mmHg，最低血压达86/50mmHg。此患者建议采用下列哪些药物治疗
- A、安装起搏器
- B、甲氧胺福林
- C、吲达帕胺
- D、呋塞米
- E、非洛地平
- F、氨氯地平
微信扫一扫手机做题